Em relação às neoplasias na região da face, é CORRETO afirmar que

Question

Em relação às neoplasias na região da face, é CORRETO afirmar que  Alternativa A: a massa unilateral que apresenta, à ressonância magnética, padrão interno de sinal alternado em linhas paralelas ou
convolutas (“aspecto cerebriforme”) é sugestiva de papiloma invertido. Ou Alternativa B: o nasoangiofibroma é o tumor benigno mais frequente e apresenta predomínio no sexo feminino. Ou Alternativa C: o adenoma pleomórfico ocorre mais frequentemente nas glândulas salivares menores. Ou Alternativa D: o papiloma invertido tem sua localização mais frequente no seio frontal. Ou Alternativa E: a característica mais grave do adenoma pleomórfico é a ocorrência de surtos hemorrágicos.

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Alternativa [A] a massa unilateral que apresenta, à ressonância magnética, padrão interno de sinal alternado em linhas paralelas ou
convolutas (“aspecto cerebriforme”) é sugestiva de papiloma invertido. Gabarito: AFundamento decisivo: O achado decisivo é o padrão cerebriforme na RM de uma massa sinonasal unilateral, descrito na base como sinal clássico do papiloma invertido sinonasal, o que torna a alternativa A a correta.Tema central: Papiloma invertido na RMAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve o achado de imagem mais característico do papiloma invertido sinonasal na ressonância magnética: padrão cerebriforme convoluto, com alternância interna de sinal/realce em linhas paralelas ou convolutas. Em uma massa unilateral da região sinonasal, esse padrão é classicamente sugestivo dessa neoplasia e é o dado decisivo da questão.BErradaEstá errada por epidemiologia básica. O nasoangiofibroma juvenil é tumor vascular benigno raro com predomínio marcante em adolescentes do sexo masculino, não no sexo feminino. Além disso, a base não o descreve como o tumor benigno mais frequente da região facial.CErradaEstá errada por distribuição anatômica típica. O adenoma pleomórfico é o tumor benigno mais comum das glândulas salivares, mas ocorre mais frequentemente na parótida, e não nas glândulas salivares menores. O fato de poder ocorrer em glândulas menores não autoriza dizer que esse seja seu local mais frequente.DErradaEstá errada por topografia habitual da lesão. O papiloma invertido surge mais frequentemente da parede lateral da cavidade nasal, podendo envolver seio maxilar e etmoidal. O seio frontal não é sua localização mais frequente.EErradaEstá errada por comportamento biológico do adenoma pleomórfico. O problema clínico relevante desse tumor é a recorrência, especialmente se a ressecção for inadequada, e o potencial de transformação maligna. Surtos hemorrágicos não constituem sua característica mais grave.Pegadinha da questãoA banca explorou a necessidade de reconhecer o aspecto cerebriforme na RM como sinal clássico de papiloma invertido e, ao mesmo tempo, confundiu os demais itens com erros de epidemiologia, topografia e comportamento biológico que parecem plausíveis se o candidato lembrar apenas fragmentos soltos.Dica para questões semelhantesEm massa sinonasal unilateral, valorize achado específico de imagem: aspecto cerebriforme na RM aponta fortemente para papiloma invertido.Separe sítio possível de sítio mais frequente: papiloma invertido pode atingir seios paranasais, mas o local habitual é a parede lateral da cavidade nasal.Nos tumores de glândula salivar, não confunda ocorrência em glândulas menores com predominância: adenoma pleomórfico é mais frequente na parótida.Use epidemiologia básica para excluir alternativas: nasoangiofibroma juvenil é classicamente de adolescentes do sexo masculino.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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