De acordo com as diretrizes do suporte cardíaco avançado de ...

O tema central desta questão é o manejo das vias aéreas e ventilação conforme as diretrizes do Advanced Cardiac Life Support (ACLS). Para resolver essa questão, é importante que o aluno tenha conhecimento sobre as práticas recomendadas no suporte avançado à vida em situações de emergência cardíaca. Vamos analisar cada alternativa para entender a resposta correta.

A alternativa C é a correta: A capnografia contínua é recomendada para confirmar e monitorar o posicionamento correto do tubo traqueal.

Justificativa: A capnografia é uma técnica que mede a concentração de dióxido de carbono no gás expirado e é essencial para verificar se o tubo traqueal está corretamente posicionado na via aérea. No contexto do ACLS, a capnografia contínua é uma prática padronizada e recomendada para esse fim.

Agora, vejamos por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Fornecer 100% de oxigênio (O₂) a pacientes com retorno espontâneo da circulação, independentemente da saturação de O₂. Incorreta. Após o retorno da circulação espontânea, o objetivo é manter uma saturação de oxigênio adequada, geralmente entre 94% e 98%, evitando a hiperóxia.

B - A pressão cricoide deve ser aplicada durante a intubação, visando prevenir a bronco-aspiração. Incorreta. A aplicação da pressão cricoide não é mais recomendada de forma rotineira, pois pode dificultar a intubação e não há evidências claras de que previne a bronco-aspiração.

D - É necessário apertar completamente a bolsa durante a ventilação com bolsa-válvula-máscara para atingir o volume corrente necessário. Incorreta. A ventilação deve ser cuidadosa para evitar a hiperinflação e o risco de barotrauma. O objetivo é ventilar apenas o suficiente para ver o tórax elevar-se.

E - Se o paciente não estiver intubado, mas ventilado com bolsa-válvula-máscara, a relação compressão/ventilação deverá ser de 30:1. Incorreta. A relação correta é 30:2 para garantir ventilação adequada enquanto se administra compressões torácicas.

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A resposta correta para a questão é a alternativa C, que aborda o uso da capnografia contínua durante a ressuscitação cardiopulmonar avançada (ACLS). A capnografia é uma ferramenta que mede o dióxido de carbono (CO2) exalado e é crucial no manejo das vias aéreas durante a ressuscitação, pois permite a verificação imediata e contínua da posição do tubo traqueal e a eficácia da ventilação. Se o CO2 é detectado na exalação, isso indica que o tubo está corretamente posicionado nos pulmões. Além disso, mudanças nos níveis de CO2 exalado podem refletir alterações na perfusão pulmonar, sendo útil na monitorização da qualidade das compressões torácicas e na detecção precoce do retorno da circulação espontânea (ROSC). As outras opções têm inadequações segundo o ACLS: A alternativa A está incorreta porque pacientes com retorno da circulação espontânea devem ter sua oxigenação titulada para manter a saturação de O2 entre 94% e 98%, para evitar a hiperoxia, que pode ser prejudicial. A alternativa B é errada porque a pressão cricoide, também conhecida como manobra de Sellick, não é mais recomendada rotineiramente, pois pode dificultar a ventilação e a intubação. A alternativa D está errada, pois não é necessário apertar completamente a bolsa durante a ventilação; em vez disso, o volume corrente desejado é de aproximadamente 500-600 ml por ventilação, suficiente para elevar o tórax do paciente. Por fim, a alternativa E está incorreta, pois quando o paciente está sendo ventilado com bolsa-válvula-máscara sem intubação, a proporção recomendada de compressões para ventilações é de 30:2.