Paciente de 45 anos, previamente hígida, com 36 semanas de ...

A paciente descrita no enunciado apresenta sinais de hipertensão arterial sistêmica, uma condição que requer atenção imediata, especialmente por estar em um estágio avançado de gestação (36 semanas). Em um cenário de urgência, onde o acesso venoso ainda não foi estabelecido, o tratamento oral é uma opção temporária para a gestão da pressão arterial elevada. A nifedipina é um bloqueador dos canais de cálcio de ação rápida e é uma escolha comum para o tratamento de crises hipertensivas na gravidez devido ao seu perfil de segurança e eficácia. Os outros medicamentos listados não são as opções preferenciais nesse cenário: propranolol (A) é um betabloqueador que pode causar bradicardia fetal; captopril (B) e losartana (C) são inibidores da ECA e antagonistas do receptor de angiotensina II, respectivamente, e ambos são contraindicados durante a gravidez, pois podem causar danos ao feto; espironolactona (D) é um diurético poupador de potássio que também não é recomendado na gravidez devido ao seu potencial teratogênico. Portanto, a alternativa E (nifedipina) é a mais apropriada para o tratamento imediato da hipertensão nesta paciente grávida até que um acesso venoso seja obtido para terapia intravenosa, se necessário.