Para a maioria dos pacientes submetidos a um procedimento cirúrgico com alta probabilidade de perda sanguínea significativa (por exemplo, 750 mL), a recuperação
intraoperatória de sangue é recomendada. Com relação
a essa prática, é correto afirmar:

Question

Para a maioria dos pacientes submetidos a um procedimento cirúrgico com alta probabilidade de perda sanguínea significativa (por exemplo, >750 mL), a recuperação
intraoperatória de sangue é recomendada. Com relação
a essa prática, é correto afirmar: Alternativa A: o sangue coletado por meio de coleta de sangue
intraoperatória pode ser rotulado e destinado para
transfusão em outros pacientes, caso não tenha sido
utilizado no paciente para o qual foi coletado. Ou Alternativa B: Reação alérgica é uma reação comum da transfusão
de sangue proveniente de recuperação intra-operatória. Ou Alternativa C: O uso de ácido tranexâmico tópico (ou intravenoso)
é uma contraindicação para o uso da recuperação
intraoperatória. Ou Alternativa D: A recuperação intraoperatória garante a não necessidade de transfusão alogênica intraoperatória. Ou Alternativa E: A contaminação bacteriana da ferida cirúrgica é tradicionalmente uma contraindicação para a recuperação de sangue intraoperatória. No entanto, não há
relatos de bacteremia e sepse em pessoas saudáveis que receberam transfusão no período intraoperatório com sangue recuperado contendo bactérias.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] A contaminação bacteriana da ferida cirúrgica é tradicionalmente uma contraindicação para a recuperação de sangue intraoperatória. No entanto, não há
relatos de bacteremia e sepse em pessoas saudáveis que receberam transfusão no período intraoperatório com sangue recuperado contendo bactérias. Gabarito: EFundamento decisivo: O ponto técnico decisivo é reconhecer que o cell salvage produz sangue autólogo, destinado ao próprio paciente, e que a contaminação bacteriana do campo cirúrgico é uma limitação/contraindicação tradicional da técnica. A alternativa correta é a que combina essa restrição clássica com a ideia de que a simples presença de bactérias no sangue recuperado não equivale, por si só, a sepse obrigatória em todos os cenários descritos.Tema central: Cell salvage intraoperatórioAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o sangue recuperado intraoperatoriamente tem natureza autóloga e uso exclusivo no mesmo paciente. Ele não é hemocomponente destinado a estoque ou transfusão homóloga em terceiros. O erro é confundir autotransfusão com coleta convencional para banco de sangue.BErradaEstá errada porque reação alérgica não é reação comum ou típica dessa modalidade. No cell salvage, o sangue é autólogo e geralmente lavado, com menor participação dos componentes plasmáticos mais ligados a reações alérgicas transfusionais do sangue alogênico.CErradaEstá errada porque o uso tópico ou intravenoso de ácido tranexâmico não constitui contraindicação clássica à recuperação intraoperatória. O antifibrinolítico é medida para reduzir sangramento, mas não invalida por si só a técnica de cell salvage.DErradaEstá errada porque a recuperação intraoperatória reduz a exposição a transfusão alogênica, mas não a elimina de forma garantida. A necessidade final depende do volume perdido, do volume efetivamente recuperado e da situação clínica, portanto não existe garantia de independência transfusional.ECertaA alternativa E é a melhor porque reflete o entendimento técnico tradicional sobre a recuperação intraoperatória de sangue diante de campo contaminado: há restrição clássica por risco infeccioso, mas isso não se converte automaticamente em bacteremia ou sepse inevitável em todo receptor. A redação da questão cobra justamente essa limitação do método, sem transformar a cautela tradicional em proibição absoluta em qualquer contexto.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões frequentes: transformar uma contraindicação tradicional por risco bacteriano em prova de sepse inevitável e tratar um método que reduz transfusão alogênica como se ele garantisse sua dispensa.Dica para questões semelhantesEm cell salvage, confirme primeiro se a afirmação respeita o princípio autólogo: sangue recuperado é para o próprio paciente, não para terceiros.Quando a alternativa usa termos absolutos como 'garante' ou 'contraindica', confronte com o limite real do método: ele reduz risco e necessidade, mas não assegura resultado absoluto.Em campo contaminado, lembre que a restrição existe por risco infeccioso tradicional; isso não autoriza afirmar automaticamente infecção sistêmica obrigatória em todo caso.

Para a maioria dos pacientes submetidos a um procedimento ci...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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