Criança de 1 ano é trazida por sua mãe à Emergência, com iní...

Tema Central da Questão:

Essa questão trata de um caso clínico pediátrico que sugere um diagnóstico de intussuscepção intestinal, uma condição em que uma parte do intestino se "encaixa" dentro de outra, causando obstrução. Os sintomas descritos, como dor abdominal intermitente, choro inconsolável, flexão das pernas e uma massa abdominal palpável, são clássicos para essa condição em crianças.

Alternativa Correta: A - Ultrassonografia

A ultrassonografia é o exame de escolha para confirmar a intussuscepção, especialmente em crianças. Este exame é não invasivo, não utiliza radiação ionizante, e permite visualizar a "massa em forma de salsicha" no abdome, característica desse quadro, conhecida como sinal do "alvo" ou do "pseudorrim".

Por que as outras alternativas estão incorretas:

B - Tomografia computadorizada: Embora a tomografia seja um exame útil para diagnósticos abdominais, ela não é a primeira escolha em crianças devido à exposição à radiação. Além disso, a ultrassonografia já fornece informações suficientes para o diagnóstico de intussuscepção.

C - Ressonância magnética: Este exame não é tipicamente utilizado para diagnosticar intussuscepção em emergências pediátricas. Ele é mais demorado e caro, e geralmente reservado para casos em que outros diagnósticos são suspeitos.

D - Colonoscopia: Não é indicada para o diagnóstico de intussuscepção, porque o exame se destina a visualizar o interior do cólon e não é adequado para avaliar condições de obstrução intestinal aguda em crianças.

E - Clister opaco: Apesar de ser utilizado em alguns casos para reduzir a intussuscepção (tratar a condição), não é o exame de escolha para diagnóstico inicial; o clister opaco é um procedimento invasivo e não é necessário para diagnosticar a intussuscepção quando a ultrassonografia é disponível.

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A questão descreve um quadro clínico típico de intussuscepção, que é quando uma parte do intestino 'desliza' para dentro de outra parte adjacente, causando obstrução e pode ser acompanhada de isquemia. Essa condição é mais comum em crianças e pode se apresentar com dor abdominal intermitente, choro inconsolável, e a presença de uma massa palpável no abdômen, muitas vezes descrita como em forma de "salsicha". A ultrassonografia, que é a resposta correta (Alternativa A), é o exame de escolha para o diagnóstico de intussuscepção em crianças porque é não invasiva, não utiliza radiação, e tem alta sensibilidade e especificidade para identificar a presença de intussuscepção. A ultrassonografia também pode ajudar a avaliar a viabilidade do intestino afetado. As outras opções de exame são menos apropriadas: tomografia computadorizada (B) e ressonância magnética (C) envolvem mais tempo e, no caso da tomografia, radiação; a colonoscopia (D) é invasiva e geralmente não é realizada em um contexto agudo em crianças muito pequenas; e o clister opaco (E) é um exame contrastado que também é invasivo e menos utilizado no diagnóstico de intussuscepção.