A compatibilidade ABO não é necessária para um transplante de células progenitoras hematopoéticas (TCPH)
bem-sucedido: em 40-50% dos TCPH alogênicos, a tipagem ABO entre o doador e o receptor é divergente. Na
situação de incompatibilidade ABO maior, a complicação
que pode ocorrer é:

Question

A compatibilidade ABO não é necessária para um transplante de células progenitoras hematopoéticas (TCPH)
bem-sucedido: em 40-50% dos TCPH alogênicos, a tipagem ABO entre o doador e o receptor é divergente. Na
situação de incompatibilidade ABO maior, a complicação
que pode ocorrer é: Alternativa A: Doença do enxerto contra o hospedeiro. Ou Alternativa B: Doença veno oclusiva. Ou Alternativa C: Aplasia pura de células vermelhas. Ou Alternativa D: Síndrome do linfócito passageiro Ou Alternativa E: Reação anafilática.

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Alternativa [C] Aplasia pura de células vermelhas. Gabarito: CFundamento decisivo: Na incompatibilidade ABO maior no TCPH alogênico, o receptor possui iso-hemaglutininas contra antígenos ABO do doador; o enunciado cobra justamente essa situação, cuja complicação clássica é a supressão da eritropoese do enxerto, com aplasia pura de células vermelhas.Tema central: Incompatibilidade ABO maiorAnálise das alternativasAErradaDoença do enxerto contra o hospedeiro é complicação do TCPH ligada à alorreatividade imunológica entre células do doador e tecidos do receptor, não ao mecanismo humoral anti-eritroide da incompatibilidade ABO maior. A questão pede a complicação típica do conflito ABO maior, e DECH não é a complicação específica desse mecanismo.BErradaDoença veno-oclusiva decorre de lesão endotelial hepática e toxicidade relacionada ao transplante, especialmente ao condicionamento, sem nexo fisiopatológico específico com incompatibilidade ABO maior. Portanto, não corresponde à complicação característica cobrada.CCertaNa incompatibilidade ABO maior, os anticorpos naturais do receptor contra antígenos A e/ou B presentes nas hemácias e nos precursores eritroides do doador podem persistir após o transplante e bloquear a recuperação da série vermelha do enxerto. Esse mecanismo leva à complicação classicamente associada a esse cenário: aplasia pura de células vermelhas.DErradaSíndrome do linfócito passageiro é classicamente associada à incompatibilidade ABO menor, em que linfócitos B do doador produzem anticorpos contra hemácias do receptor. Aqui a direção do conflito é outra: na incompatibilidade maior, o problema é anticorpo do receptor contra a eritropoese do doador.EErradaReação anafilática não é complicação característica da incompatibilidade ABO maior no TCPH. Anafilaxia transfusional depende de mecanismo de hipersensibilidade a componentes plasmáticos, enquanto a questão cobra a complicação imuno-hematológica típica do bloqueio da eritropoese do enxerto.Pegadinha da questãoA banca explora a troca entre incompatibilidade ABO maior e menor: aplasia pura de células vermelhas aponta para incompatibilidade maior, enquanto síndrome do linfócito passageiro é da incompatibilidade menor.Dica para questões semelhantesPrimeiro identifique a direção do anticorpo: maior = anticorpo do receptor contra antígenos do doador; menor = anticorpo do doador contra hemácias do receptor.Em TCPH com incompatibilidade ABO maior, pense em atraso seletivo de recuperação eritroide e aplasia pura de células vermelhas.Não escolha complicações gerais do transplante quando a pergunta pede a complicação especificamente ligada ao mecanismo ABO.

A compatibilidade ABO não é necessária para um transplante d...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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