Sobre sarcoma de Kaposi (SK), analise as afirmativas abaixo....
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Ano: 2025
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Pré-requisito em Clínica Médica |
Q3884337
Medicina
Sobre sarcoma de Kaposi (SK), analise as afirmativas abaixo.
I. É uma doença angioproliferativa que requer infecção pelo vírus herpes humano 8 (HHV-8), também conhecido como vírus herpes associado ao sarcoma de Kaposi (KSHV), para seu desenvolvimento.
II. O envolvimento pulmonar parenquimatoso geralmente se manifesta clinicamente por dispneia, hipoxemia e tosse seca que se desenvolvem ao longo de algumas semanas. Hemoptise, febre, fadiga e, ocasionalmente, insuficiência respiratória também podem ocorrer.
III. A maioria dos casos de sarcoma de Kaposi pós-transplante ocorre em indivíduos de ascendência mediterrânea, judaica, árabe, caribenha ou africana. Isso se deve à distribuição geográfica do herpes-vírus humano tipo 8 (HHV-8). O tempo médio de apresentação é de 13 a21 meses após o transplante.
IV. O tratamento sistêmico com terapia antirretroviral combinada potente (TARV) é recomendado para todos os pacientes com SK relacionado à AIDS. A necessidade de tratamento além da TARV e a escolha entre as várias opções dependem da extensão da doença, da rapidez do crescimento do tumor, da carga viral do HIV, da contagem de células CD4 e da condição médica geral do paciente.
Estão corretas as afirmativas
I. É uma doença angioproliferativa que requer infecção pelo vírus herpes humano 8 (HHV-8), também conhecido como vírus herpes associado ao sarcoma de Kaposi (KSHV), para seu desenvolvimento.
II. O envolvimento pulmonar parenquimatoso geralmente se manifesta clinicamente por dispneia, hipoxemia e tosse seca que se desenvolvem ao longo de algumas semanas. Hemoptise, febre, fadiga e, ocasionalmente, insuficiência respiratória também podem ocorrer.
III. A maioria dos casos de sarcoma de Kaposi pós-transplante ocorre em indivíduos de ascendência mediterrânea, judaica, árabe, caribenha ou africana. Isso se deve à distribuição geográfica do herpes-vírus humano tipo 8 (HHV-8). O tempo médio de apresentação é de 13 a21 meses após o transplante.
IV. O tratamento sistêmico com terapia antirretroviral combinada potente (TARV) é recomendado para todos os pacientes com SK relacionado à AIDS. A necessidade de tratamento além da TARV e a escolha entre as várias opções dependem da extensão da doença, da rapidez do crescimento do tumor, da carga viral do HIV, da contagem de células CD4 e da condição médica geral do paciente.
Estão corretas as afirmativas
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O critério que resolve a questão é verificar se alguma assertiva contraria a etiologia, a apresentação visceral, a epidemiologia pós-transplante ou o princípio terapêutico do sarcoma de Kaposi; como o enunciado descreve corretamente o HHV-8 como requisito etiológico, o quadro pulmonar possível, a associação do SK pós-transplante com populações de maior prevalência de HHV-8 e a TARV como base do tratamento no SK relacionado à AIDS, nenhuma assertiva é falsa e a alternativa correta é a que inclui I, II, III e IV.
Tema central: Sarcoma de Kaposi
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque as quatro assertivas são compatíveis com o conhecimento médico consolidado sobre sarcoma de Kaposi. A I está correta ao afirmar que o HHV-8/KSHV é condição necessária para o desenvolvimento do tumor, sem dizer que seja suficiente isoladamente. A II está correta porque o acometimento pulmonar parenquimatoso por SK pode cursar com dispneia progressiva, hipoxemia, tosse seca, hemoptise, febre, fadiga e até insuficiência respiratória. A III está correta porque o SK pós-transplante acompanha a distribuição geográfica do HHV-8, sendo mais observado em grupos com maior prevalência prévia do vírus, e o surgimento após meses do transplante é compatível com essa forma clínica; a própria base ressalta que o intervalo citado deve ser entendido como média aproximada, não como critério rígido. A IV também está correta porque, no SK associado ao HIV/AIDS, a TARV é recomendada para todos, e a necessidade de terapia adicional depende da extensão tumoral, da velocidade de progressão e do estado clínico-imunológico do paciente.
B
Errada
Está errada porque exclui a assertiva III. Esse item é sustentado pela epidemiologia do SK pós-transplante: a ocorrência é maior em grupos com maior soroprevalência de HHV-8, como indivíduos de origem mediterrânea, africana e do Oriente Médio, e a apresentação costuma ocorrer meses após o transplante. Portanto, não há erro médico na III que justifique sua exclusão.
C
Errada
Está errada porque exclui as assertivas I e III, ambas corretas. A I é correta porque o HHV-8 é requisito etiopatogênico do SK; a confusão possível aqui é tomar 'necessário' como se significasse 'suficiente', mas a assertiva não comete esse erro. A III também é compatível com o padrão epidemiológico do SK pós-transplante relacionado à distribuição do HHV-8 e ao surgimento após meses do transplante.
D
Errada
Está errada porque exclui a assertiva II. O quadro descrito nessa assertiva é compatível com acometimento pulmonar parenquimatoso pelo sarcoma de Kaposi: dispneia, hipoxemia, tosse seca, hemoptise, febre e até insuficiência respiratória podem ocorrer. Eliminar esse item exigiria afirmar que tais manifestações não pertencem ao espectro clínico do SK pulmonar, o que contraria a base.
E
Errada
Está errada porque exclui a assertiva IV. No SK relacionado à AIDS, a TARV é o pilar terapêutico e está indicada para todos os pacientes; terapias adicionais não substituem essa base e são definidas conforme extensão da doença, velocidade de crescimento tumoral e condição clínica-imunológica. Portanto, a IV expressa corretamente o princípio terapêutico dessa forma de SK.
Pegadinha da questão
A banca explora quatro dúvidas frequentes: confundir HHV-8 necessário com HHV-8 suficiente, achar que o SK é apenas cutâneo e estranhar o acometimento pulmonar, desconfiar da relação entre SK pós-transplante e origem geográfica ligada à prevalência do HHV-8, e supor que TARV não seja obrigatória em todo SK associado à AIDS.
Dica para questões semelhantes
- Se a alternativa disser que HHV-8 é necessário para SK, isso é compatível; o erro seria dizer que a infecção isoladamente torna o tumor inevitável.
- Não limite o SK à pele: acometimento visceral, inclusive pulmonar, faz parte do espectro clínico.
- No pós-transplante, use como critério a epidemiologia do HHV-8 e lembre que o surgimento costuma ocorrer após meses, não de forma imediata.
- No SK associado ao HIV/AIDS, TARV é base terapêutica para todos; o restante do tratamento depende da carga tumoral e do estado clínico-imunológico.
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