A Doença Hemolítica Perinatal (DHPN) é caracterizada
pela destruição das hemácias fetais por anticorpos maternos, que são produzidos a partir do primeiro estímulo
em uma gestação anterior ou transfusão anterior à gestação em curso. Mais de 90% dos casos de DHPN é por
anticorpos:

Question

A Doença Hemolítica Perinatal (DHPN) é caracterizada
pela destruição das hemácias fetais por anticorpos maternos, que são produzidos a partir do primeiro estímulo
em uma gestação anterior ou transfusão anterior à gestação em curso. Mais de 90% dos casos de DHPN é por
anticorpos: Alternativa A: Anti-A. Ou Alternativa B: Anti-B. Ou Alternativa C: Anti-Kell. Ou Alternativa D: Anti-D. Ou Alternativa E: Anti-C.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Anti-D. Gabarito: DFundamento decisivo: O enunciado descreve a sensibilização materna prévia por gestação anterior ou transfusão, que corresponde ao modelo clássico de aloimunização anti-D do sistema Rh. Como a DHPN clássica e majoritariamente cobrada decorre de anticorpos anti-D que atravessam a placenta e hemolisam hemácias fetais, o gabarito é D.Tema central: DHPN por anti-DAnálise das alternativasAErradaAnti-A pode participar de incompatibilidade ABO com hemólise neonatal, mas isso não corresponde à etiologia clássica majoritária da DHPN grave cobrada aqui. O enunciado foi construído em torno de sensibilização prévia por gestação ou transfusão, padrão que remete à aloimunização anti-D, não ao anti-A como resposta principal.BErradaAnti-B também pode estar envolvido em incompatibilidade ABO, porém o critério pedido é a causa classicamente mais frequente da DHPN na formulação tradicional da questão. Nesse contexto, anti-B não compete com o anti-D como principal etiologia associada à aloimunização materna por exposição prévia.CErradaAnti-Kell é causa reconhecida de DHPN e pode cursar com gravidade, mas o erro desta alternativa é de frequência etiológica. A questão pede o anticorpo responsável pela grande maioria dos casos na leitura clássica, e esse papel é do anti-D, não do anti-Kell.DCertaA alternativa D está correta porque o anti-D é o anticorpo classicamente mais associado à DHPN clinicamente significativa e historicamente mais prevalente na formulação tradicional de prova. O mecanismo descrito no enunciado — sensibilização materna prévia por gestação ou transfusão, seguida de produção de IgG que atravessa a placenta e destrói hemácias fetais — corresponde ao paradigma da aloimunização Rh(D).EErradaAnti-C pode causar DHPN por ser outro anticorpo do sistema Rh, mas não é o anticorpo predominante na DHPN clássica. O confronto decisivo aqui é entre anticorpos Rh possíveis e aquele que historicamente representa a principal causa: o anti-D.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre hemólise neonatal por incompatibilidade ABO e a DHPN clássica por aloimunização Rh; além disso, pode induzir o candidato a superestimar anticorpos menos frequentes, porém clinicamente importantes, como anti-Kell.Dica para questões semelhantesSe o enunciado enfatiza sensibilização prévia por gestação anterior ou transfusão, pense primeiro em aloimunização Rh(D).Em prova, diferencie incompatibilidade ABO da DHPN clássica grave: ABO pode causar hemólise, mas o modelo tradicional majoritário cobrado é anti-D.Quando surgirem outros anticorpos irregulares, como anti-Kell ou anti-C, lembre que eles causam DHPN, porém não substituem o anti-D como principal etiologia clássica.

A Doença Hemolítica Perinatal (DHPN) é caracterizada pela d...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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