Sobre a síndrome de compressão medular (SCM), é INCORRETO afirmar:

Question

A

Caso não haja contraindicações, a corticoterapia deve ser instituída imediatamente. Recomenda-se o uso de uma dose de ataque de 10 mg endovenoso, seguida de 4 mg a cada 6 horas, enquanto o tratamento definitivo é planejado.

B

Surge mais comumente na coluna torácica. Aproximadamente 60 a 70% dos casos ocorrem na coluna torácica, 20 a 30% na coluna lombossacral e 10% na coluna cervical. Essas porcentagens são aproximadamente proporcionais aos volumes combinados dos corpos vertebrais em cada região.

C

A maioria dos pacientes apresenta dor como sintoma inicial, antes do início da disfunção sensorial, motora ou intestinal e da bexiga. O reconhecimento e o tratamento tardios podem resultar no desenvolvimento ou progressão de déficits neurológicos.

D

Os doentes com dor mecânica intensa, sinais ou sintomas de comprometimento neurológico ou suspeita de instabilidade devem ficar em repouso no leito até que a estabilidade da coluna seja avaliada adequadamente. Não se deve fazer mudança de decúbito do doente, mesmo com alto risco de formação de úlceras de pressão.

E

O diagnóstico rápido, realizado no início dos sintomas, é fundamental para um desfecho adequado. Para tanto, um Raio X em duas incidências costuma ser suficiente para um diagnóstico preciso.

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Alternativa [E] O diagnóstico rápido, realizado no início dos sintomas, é fundamental para um desfecho adequado. Para tanto, um Raio X em duas incidências costuma ser suficiente para um diagnóstico preciso. Gabarito: EFundamento decisivo: Na suspeita de síndrome de compressão medular, o exame de escolha é a ressonância magnética urgente; radiografia simples em duas incidências não tem acurácia para confirmar ou excluir adequadamente a compressão medular. Por isso, a alternativa E contraria o critério diagnóstico correto e é a incorreta.Tema central: Diagnóstico por imagem na compressão medularAnálise das alternativasAErradaO enunciado está compatível com a conduta inicial descrita na base: corticoterapia pode ser instituída prontamente, na ausência de contraindicações, quando há suspeita de compressão medular maligna.BErradaO item corresponde à distribuição anatômica típica da compressão medular metastática, com predomínio na coluna torácica, seguida da lombossacra e da cervical.CErradaA alternativa está de acordo com a apresentação clínica clássica: dor costuma ser o sintoma inicial mais comum e precede, em muitos casos, déficit sensitivo, motor ou esfincteriano.DErradaA ideia central está alinhada à segurança inicial: dor mecânica intensa, sinais neurológicos ou suspeita de instabilidade exigem restrição de mobilização até avaliação da estabilidade da coluna. A ressalva da base é que a redação é excessiva ao proibir mudança de decúbito em termos absolutos.ECertaA alternativa E é a resposta da questão porque atribui ao raio X simples capacidade diagnóstica que ele não tem nessa síndrome. A radiografia pode mostrar alterações ósseas, colapso vertebral ou desalinhamento, mas não avalia com precisão o canal vertebral, o espaço epidural, a medula nem a extensão da compressão. Para confirmação e definição anatômica, o exame indicado é a ressonância magnética urgente.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre identificar lesão óssea na radiografia e diagnosticar compressão medular. O raio X pode sugerir alteração vertebral, mas não confirma compressão neural; a RM é o exame decisivo.Dica para questões semelhantesEm suspeita de compressão medular, diferencie achado ósseo em radiografia de compressão do canal vertebral: a confirmação depende de ressonância magnética.Dor vertebral pode ser o primeiro sinal; o déficit neurológico pode aparecer depois.Na abordagem inicial, pense em proteção da coluna quando houver suspeita de instabilidade e em corticoterapia precoce quando indicada.

Sobre a síndrome de compressão medular (SCM), é INCORRETO af...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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