Tema central: O foco da questão é classificação das cefaleias, tema frequente em provas. O candidato precisa reconhecer se a condição apresentada é causa de cefaleia secundária ou não, diferenciação essencial para diagnóstico e conduta clínica.

Cefaleias primárias são aquelas em que a dor de cabeça é o próprio distúrbio, sem doença subjacente, enquanto cefaleias secundárias resultam de outra condição (infecção, alteração metabólica, doença estrutural etc.).

Justificativa da alternativa correta (D – Enxaqueca):

Enxaqueca é considerada uma cefaleia primária, conforme as classificações da International Headache Society (ICHD), sendo o próprio distúrbio e não consequência de outra doença. O diagnóstico é clínico, baseado em critérios como dor unilateral, pulsátil, de intensidade moderada a forte, acompanhada de náuseas, vômitos ou fotofobia. Diretriz da Sociedade Brasileira de Cefaleia reforça: “A enxaqueca é definida pela recorrência de episódios com características próprias, sem causa secundária reconhecida.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Viremia: Condições infecciosas virais frequentemente cursam com cefaleia secundária como sintoma sistêmico. Exemplo: gripe, dengue.

B) Hipertensão aguda grave: Em crises hipertensivas, a cefaleia pode indicar lesão de órgão-alvo (encefalopatia hipertensiva), sendo manifestação secundária. Protocolos de emergência recomendam investigação (Ministério da Saúde, 2021).

C) Glaucoma: O glaucoma agudo pode causar cefaleia intensa associada a alterações oculares (dor ocular, visão turva). Trata-se de cefaleia secundária à doença oftalmológica.

E) Sinusite: A sinusite aguda é causa clássica de cefaleia secundária, relacionada à inflamação dos seios paranasais, com dor local e sintomas nasais.

Dica de prova: Sempre associe cefaleias primárias (enxaqueca, tensional, em salvas) a quadros sem doença estrutural subjacente. Em enunciados perguntando “exceto” (negativa), busque cuidadosamente a única alternativa incompatível.

Conclusão: Apenas a enxaqueca é cefaleia primária. As demais refletem doenças sistêmicas ou locais que provocam a cefaleia secundária. Esteja atento a classificações e exemplos clássicos!

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