Tema central:
A questão aborda o hipotireoidismo primário, uma condição clínica em que a tireoide produz quantidades insuficientes de hormônios, gerando manifestações sistêmicas associadas à queda do metabolismo corporal.

Justificativa da alternativa correta (A):
Os sintomas descritos — sonolência, enfraquecimento, constipação, intolerância ao frio, voz rouca, pele seca, mixedema — são típicos do hipotireoidismo clínico. Laboratorialmente, espera-se encontrar:

• TSH sérico elevado – resultado da resposta compensatória da hipófise frente à falta de T4/T3;
• T4 diminuído – devido à redução da produção tireoidiana;
• T3 normal – nas formas iniciais ou subclínicas, ainda pode ser preservado;
• Colesterol sérico elevado – pelo metabolismo reduzido;
• Anemia – devido à diminuição da eritropoiese e menor ação da eritropoietina.

Esses dados são corroborados pelo Harrison's Principles of Internal Medicine, 20ª Ed., Cap. 405: “O padrão clássico do hipotireoidismo primário mostra elevação do TSH, redução de T4 e, frequentemente, dislipidemia e anemia.”

Análise das alternativas incorretas:

• B) TSH diminuído e T4 aumentado sugerem hipertireoidismo, incompatível com os sintomas clínicos.
• C) Colesterol diminuído não ocorre em hipotireoidismo; a tendência é elevação.
• D) TSH e T4 normais não justificam quadro clínico clássico; além disso, a principal alteração lipídica é colesterol alto, e não apenas T3 baixo.
• E) T4 e T3 elevados apontam para hipertireoidismo, e não para hipotireoidismo; apesar do colesterol elevado e anemia estarem corretos para a questão, o restante descaracteriza.

Estratégias para provas:

• Fique atento à correlação entre sintomas e exames laboratoriais!
• Palavras-chave como TSH elevado e T4 baixo praticamente selam o diagnóstico de hipotireoidismo primário.
• Destaque para pegadinhas: hipertireoidismo traz o oposto, com TSH baixo e T4 alto; confundir pode custar pontos.

Referências: Harrison’s; UpToDate; Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM).

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