A aloimunização eritrocitária é uma reação transfusional ta...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Hematologista |
Q4194681
Medicina
A aloimunização eritrocitária é uma reação transfusional
tardia, na qual o receptor apresenta uma resposta imunológica contra antígenos eritrocitários do doador, por meio
da formação de anticorpos contra o antígeno estranho.
A importância clínica de um anticorpo anti-eritrocitário
depende de sua capacidade de provocar hemólise no receptor de sangue, no feto ou recém-nascido. Dentre os
aloanticorpos listados aa seguir, qual tem grande importância clínica?
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A questão pede o aloanticorpo com maior importância clínica entre os listados; pela BASE DE DECISÃO MÉDICA, o sistema Kidd é o mais tipicamente associado à relevância transfusional maior e à reação hemolítica transfusional tardia, o que torna o anti-Jkª a alternativa correta.
Tema central: Significância clínica dos aloanticorpos
Análise das alternativas
A
Errada
Anti-Wra pode ter significância em situações específicas, mas não é o anticorpo classicamente mais importante nesta comparação. O critério que o exclui é a menor relevância transfusional global e a menor associação clássica com reação hemolítica transfusional tardia quando comparado ao anti-Jkª.
B
Errada
Anti-Lub tem, em geral, relevância clínica limitada e não é lembrado como causa maior de hemólise transfusional. O erro da alternativa é equipará-lo a um anticorpo do sistema Kidd, que tem importância clínica comparativamente muito maior.
C
Errada
Anti-Lea, do sistema Lewis, costuma ser predominantemente IgM, reage melhor abaixo de 37 °C e frequentemente é neutralizado por substâncias solúveis; por isso, raramente causa hemólise clinicamente importante. Esse perfil o afasta da definição de grande importância clínica pedida pela questão.
D
Certa
O anti-Jkª, do sistema Kidd, é um aloanticorpo classicamente clinicamente significativo na prática transfusional. Ele se associa de forma típica à reação hemolítica transfusional tardia, pode fixar complemento e pode cair a títulos baixos, dificultando a detecção laboratorial sem perder potencial de causar hemólise relevante. Esse é exatamente o tipo de anticorpo de grande importância clínica definido no enunciado.
E
Errada
A designação anti-P pode gerar confusão por nomenclatura e diferentes especificidades do sistema P, mas, nesta lista, ele não supera o anti-Jkª como anticorpo classicamente mais importante para aloimunização eritrocitária com hemólise transfusional tardia. O critério eliminatório é comparativo: o sistema Kidd é o mais tipicamente ligado à relevância clínica maior entre as opções.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre anticorpo irregular detectável e anticorpo de grande importância clínica, além de testar se o candidato reconhece o sistema Kidd como causa clássica de reação hemolítica transfusional tardia e não supervaloriza anti-Lea ou a nomenclatura ambígua do anti-P.
Dica para questões semelhantes
- Se a pergunta for sobre maior importância clínica transfusional, priorize anticorpos classicamente ligados a hemólise significativa, como os do sistema Kidd.
- Não iguale todos os aloanticorpos eritrocitários: anticorpos como anti-Lea costumam ter baixa relevância clínica por serem geralmente IgM e pouco importantes a 37 °C.
- Em reação hemolítica transfusional tardia, lembre que anti-Jkª é clássico e pode escapar à triagem quando o título cai, sem perder potencial hemolítico.
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