Tema central: Esta questão aborda o diagnóstico diferencial das doenças exantemáticas na infância, destacando sinais clínicos clássicos e patognomônicos. Entender essas diferenças é essencial para acertar questões na área de Medicina, principalmente para concursos públicos.

Análise do caso: Criança com febre, exantema maculopapular difuso, conjuntivite (“olhos avermelhados”), vômitos, diarreia aquosa e presença de manchas de Koplik. A associação desses sinais e sintomas permite um diagnóstico sindrômico bem dirigido, sobretudo pela importância das manchas de Koplik.

Justificativa da alternativa correta (C - Sarampo): O sarampo é uma doença exantemática viral caracterizada por:

• Exantema maculopapular que se inicia na face/atrás das orelhas e se espalha.
• Febre alta e sintomas como tosse, conjuntivite (fotofobia, lacrimejamento, hiperemia ocular) e coriza.
• Manchas de Koplik: são lesões branco-azuladas na mucosa oral, consideradas patognomônicas do sarampo, surgem antes do exantema, como reforça o Ministério da Saúde ("As manchas de Koplik são lesões branco-azuladas na mucosa bucal, consideradas patognomônicas do sarampo, que surgem 1 a 2 dias antes do exantema...").

Essa tríade (febre, exantema e sintomas respiratórios/conjuntividade), juntamente com o sinal patognomônico, direcionam de forma clara ao diagnóstico.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Eritema infeccioso: exantema em “faces esbofeteadas” seguido por erupção reticulada; manchas de Koplik não estão presentes.
• B) Rubéola: exantema róseo que inicia na face, linfadenopatia retronucal, sem manchas de Koplik e sem conjuntivite significativa.
• D) Catapora: lesões exantematosas vesiculosas em vários estágios (pápula, vesícula, crosta), não apresenta manchas de Koplik.
• E) Herpes-zoster: lesões vesiculosas dolorosas, geralmente restritas a um dermátomo; não ocorre na faixa etária e quadro apresentado.

Dicas de prova e pegadinhas: Sempre valorize sinais patognomônicos (como as manchas de Koplik) e a associação de sintomas clássicos. Palavras-chave como “difuso”, “conjuntivite”, “manchas em mucosa” são orientadores do diagnóstico em doenças exantemáticas.

Referência: Segundo o Ministério da Saúde, Guia de Vigilância em Saúde, as manchas de Koplik são sinal patognomônico de sarampo. Além disso, a tríade sintomática reforça o diagnóstico pelo padrão clássico.

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