A administração rápida de um hemocomponente e a infusão concomitante de fluidos intravenosos em pacientes
com condições de risco, tais como cardiopatia, nefropatia, anemia grave, doença pulmonar e extremos de idade
e a melhora em qualquer situação com a infusão de diurético são fatores de risco e reforçam a suspeita de

Question

A administração rápida de um hemocomponente e a infusão concomitante de fluidos intravenosos em pacientes
com condições de risco, tais como cardiopatia, nefropatia, anemia grave, doença pulmonar e extremos de idade
e a melhora em qualquer situação com a infusão de diurético são fatores de risco e reforçam a suspeita de Alternativa A: sobrecarga circulatória associada à transfusão – SC/
Taco. Ou Alternativa B: lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão –
TRALI. Ou Alternativa C: hipotensão relacionada à transfusão – HIPOT. Ou Alternativa D: reação hemolítica aguda imunológica – RHAI. Ou Alternativa E: dor aguda relacionada à transfusão – DA.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] sobrecarga circulatória associada à transfusão – SC/
Taco. Gabarito: AFundamento decisivo: O enunciado reúne fatores clássicos de TACO/SC: transfusão rápida, infusão concomitante de fluidos intravenosos, cardiopatia, nefropatia, doença pulmonar, anemia grave e extremos de idade, além de melhora com diurético. Esse conjunto aponta para sobrecarga circulatória associada à transfusão e sustenta o gabarito A.Tema central: TACO transfusionalAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve a sobrecarga circulatória associada à transfusão, reação por sobrecarga volêmica/hidrostática em paciente suscetível. Os fatores de risco citados no enunciado são clássicos para TACO, e a melhora com diurético reforça esse mecanismo.BErradaTRALI é lesão pulmonar aguda não cardiogênica relacionada à transfusão, por aumento de permeabilidade capilar pulmonar. O enunciado destaca fatores de sobrecarga de volume e resposta a diurético, o que favorece TACO e afasta TRALI.CErradaHipotensão relacionada à transfusão tem como achado central a queda pressórica durante ou logo após a transfusão. Isso não corresponde ao quadro descrito, que aponta para congestão por volume em paciente de risco.DErradaReação hemolítica aguda imunológica exige evidências de hemólise aguda e incompatibilidade/imuno-hemólise. A base do enunciado é de sobrecarga volêmica, sem sinais centrais de hemólise.EErradaDor aguda relacionada à transfusão tem como manifestação principal dor intensa súbita. O enunciado não é construído em torno de dor, mas de fatores de risco para sobrecarga circulatória e melhora com diurético.Pegadinha da questãoA confusão principal é entre TACO e TRALI, pois ambas podem ocorrer após transfusão com sintomas respiratórios. Aqui, a banca entrega TACO ao enfatizar sobrecarga de volume, baixa reserva cardiorrenal e melhora com diurético.Dica para questões semelhantesSe o enunciado destacar transfusão rápida, volume excessivo ou fluidos concomitantes, pense primeiro em sobrecarga circulatória.Cardiopatia, nefropatia e extremos de idade sugerem menor tolerância à carga volêmica e favorecem TACO.Melhora com diurético reforça edema/congestão de origem hidrostática e ajuda a afastar TRALI.Não classifique reação aguda pós-transfusional apenas pelo início temporal; use o mecanismo dominante descrito no enunciado.

A administração rápida de um hemocomponente e a infusão con...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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