A reação vasovagal é uma das reações adversas mais
frequentes da doação de sangue e caracteriza-se por
ser uma reação secundária à ativação do sistema nervoso autônomo, estimulada por fatores psicológicos, bem
como pelo volume de sangue retirado em relação ao volume total do sangue do doador e pela velocidade com
que foi retirado.Assinale a alternativa que indica o procedimento a ser
inicialmente adotado no tratamento dessa complicação.

Question

A reação vasovagal é uma das reações adversas mais
frequentes da doação de sangue e caracteriza-se por
ser uma reação secundária à ativação do sistema nervoso autônomo, estimulada por fatores psicológicos, bem
como pelo volume de sangue retirado em relação ao volume total do sangue do doador e pela velocidade com
que foi retirado.Assinale a alternativa que indica o procedimento a ser
inicialmente adotado no tratamento dessa complicação.  Alternativa A: Colocar o doador em posição de Trendelemburg. Ou Alternativa B: Infundir soro fisiológico. Ou Alternativa C: Aplicar uma ampola de solução de glicose a 50% por
via intravenosa. Ou Alternativa D: Administrar Etilefrina por via oral, na dose de 5 mg
(comprimido ou solução oral). Ou Alternativa E: Fazer compressão na musculatura das pernas do
doador.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Colocar o doador em posição de Trendelemburg. Gabarito: AFundamento decisivo: O enunciado define uma reação vasovagal durante a doação de sangue e pede a conduta inicial; nessa situação, a medida imediata é postural, com o doador em decúbito e elevação dos membros inferiores/Trendelenburg, para restaurar o retorno venoso e a perfusão cerebral, o que torna correta a alternativa A.Tema central: Reação vasovagal na doaçãoAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque a reação vasovagal tem correção inicial baseada no mecanismo hemodinâmico do quadro: queda transitória do tônus simpático e/ou aumento vagal, com redução do retorno venoso, do débito cardíaco e da perfusão cerebral. Por isso, a medida imediata e prioritária é reposicionar o doador em posição supina com elevação dos membros inferiores, representada na prova pela posição de Trendelenburg, antes de considerar hidratação venosa, glicose hipertônica ou fármacos.BErradaInfundir soro fisiológico não é a primeira intervenção diante de reação vasovagal. A sequência terapêutica correta começa com a medida postural imediata, porque o problema inicial é reflexo autonômico e reversível com aumento do retorno venoso. Expansão volêmica pode ser considerada se houver persistência dos sintomas ou recuperação insatisfatória, mas não precede o reposicionamento.CErradaGlicose a 50% por via intravenosa não trata o mecanismo da reação vasovagal. Essa intervenção só teria fundamento se houvesse hipoglicemia documentada ou fortemente suspeita, o que não existe no enunciado. Tontura e sudorese podem ocorrer tanto em hipoglicemia quanto em vasovagal, mas aqui a complicação já foi identificada como vasovagal.DErradaEtilefrina por via oral é inadequada como medida inicial em uma intercorrência aguda desse tipo. Além de não ser primeira linha para reação vasovagal, a via oral não oferece resposta imediata para um quadro cujo manejo inicial é simples, postural e de suporte. Escolher vasopressor aqui ignora a hierarquia terapêutica correta.EErradaCompressão da musculatura das pernas pode auxiliar o retorno venoso como manobra física, especialmente em pródromos, mas não substitui a conduta inicial padronizada quando a reação já está instalada. A medida formalmente correta e mais eficaz como primeiro passo é colocar o doador em posição supina com elevação dos membros inferiores/Trendelenburg.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre reação vasovagal e perda volêmica significativa, levando o candidato a antecipar soro, glicose ou vasopressor, quando o critério decisivo é que a conduta inicial é postural.Dica para questões semelhantesSe o quadro já foi definido como reação vasovagal, pense primeiro em correção hemodinâmica postural, não em medicação.Quando a pergunta trouxer a palavra inicial, priorize a hierarquia terapêutica: reposicionamento antes de volume venoso ou fármacos.Sintomas autonômicos como palidez, sudorese e tontura não autorizam concluir hipoglicemia se a questão já identificou mecanismo vasovagal.

A reação vasovagal é uma das reações adversas mais frequent...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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