Com relação à anatomia da articulação temporomandibular (AT...
I.A porção articular do osso temporal é composta de três partes, sendo a maior a fossa articular ou mandibular, uma estrutura côncava que se estende da inclinação posterior da eminência articular ao processo pós-glenoide, que é a união entre a fossa e o meato acústico externo.
II.O disco articular é irrigado pelos ramos das artérias temporal superficial e maxilar, enquanto seu suprimento nervoso é provido pelos ramos do nervo auriculotemporal, com contribuições anteriores do nervo massetérico e do nervo temporal posterior profundo.
III.Os ligamentos associados à ATM, como o ligamento colateral, capsular e temporomandibular, são considerados funcionais por serem componentes anatômicos principais das articulações.
Assinale a alternativa correta:
Gabarito comentado
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Tema central: anatomia da articulação temporomandibular (ATM): componentes ósseos (osso temporal), disco articular, ligamentos e sua classificação funcional.
Gabarito: E — estão corretas I e III.
Por que a alternativa E é correta?
I — Correta. A porção articular do osso temporal forma-se por três estruturas: eminência articular, fossa (mandibular) articular e processo pós-glenoide (que delimita anteriormente o meato acústico externo). A fossa é côncava e se estende da inclinação posterior da eminência ao pós-glenoide. Observação anatômica relevante: a região mais posterior do teto da fossa é delgada e pouco suportante de carga, ao passo que a inclinação da eminência é a principal área articular. Referências: Gray’s Anatomy; Okeson – Management of TMD and Occlusion.
III — Correta. Os ligamentos funcionais da ATM incluem: capsular, temporomandibular (lateral) e colaterais (discais). Eles estabilizam a articulação e limitam movimentos. Já esfenomandibular e estilomandibular são acessórios, não componentes diretos da cápsula/disco. Referências: Okeson; Gray’s Anatomy.
Por que a proposição II está incorreta?
O enunciado atribui irrigação e inervação ao “disco articular” de forma ampla. Entretanto, o centro do disco é avascular e aneural; somente as porções periféricas e os tecidos retrodiscais recebem irrigação (ramos da artéria temporal superficial e maxilar) e inervação (principalmente nervo auriculotemporal, com contribuições do massetérico e temporal profundo). Assim, dizer que “o disco é irrigado/inervado” sem essa ressalva torna a afirmação imprecisa. Referências: Okeson; UpToDate – Temporomandibular disorders.
Análise das alternativas:
A (apenas II): incorreta, pois II é imprecisa pela avascularidade/aneuralgia centrais do disco.
B (apenas III): incorreta, pois I também está correta quanto à morfologia do temporal.
C (II e III): incorreta, pois II está incorreta; apenas III procede.
D (I e II): incorreta, pois II está incorreta; I está correta.
E (I e III): correta, conforme justificativas acima.
Estratégia de prova: fique atento à “pegadinha” clássica: afirmar irrigação/inervação do disco sem limitar às regiões periféricas/retrodiscais. Marque como incorreta quando faltar essa precisão.
Fontes de estudo recomendadas: Okeson JW. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion; Gray’s Anatomy; UpToDate (Temporomandibular disorders: Anatomy and pathophysiology).
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