Alternativa correta: A — “O item 3 apenas”.

Tema central: anomalias vasculares na cabeça e pescoço, especialmente hemangioma infantil. Segundo a classificação da ISSVA (International Society for the Study of Vascular Anomalies), hemangiomas são tumores vasculares benignos caracterizados por proliferação endotelial (fase proliferativa) seguida de involução espontânea. Costumam surgir nas primeiras semanas de vida, crescer rapidamente no 1º ano e regredir ao longo da infância. Frequentemente são GLUT-1 positivos na imunohistoquímica (marcador útil).

Justificativa da alternativa correta (item 3): “Proliferação descontrolada de elementos vasculares” descreve com precisão a base biológica do hemangioma infantil: crescimento clonal de endotélio vascular na fase proliferativa. Essa definição está alinhada à ISSVA, ao Neville – Oral and Maxillofacial Pathology e ao UpToDate.

Análise das alternativas incorretas:

Item 1 – “Rápida destruição óssea e perda dentária”: não é a característica típica de hemangiomas. Em cavidade oral, hemangiomas de partes moles podem causar aumento de volume e sangramento; já os intraósseos são raros e tendem a causar expansão óssea lenta e padrão radiolúcido em “favo de mel”, não destruição óssea rápida com perda dentária. Quadro de “destruição rápida” sugere mais lesões malignas (p.ex., carcinomas) ou malformações arteriovenosas agressivas (que são malformações, não tumores), conforme ISSVA.

Item 2 – “Tumor neuroectodérmico primitivo”: descreve o PNET (família do sarcoma de Ewing), neoplasia maligna de origem neuroectodérmica, composta por “pequenas células redondas e azuis”, com perfil imunohistoquímico distinto (p.ex., CD99). Nada a ver com hemangioma, que é tumor vascular benigno endotelial e GLUT-1 positivo.

Dica de prova (pegadinha comum): diferencie hemangioma de malformação vascular: - Hemangioma: aparece após o nascimento, cresce rapidamente, involui, proliferativo, GLUT-1+, pode responder a propranolol. - Malformação vascular: presente ao nascimento, cresce proporcionalmente ao paciente, não involui, é uma anomalia estrutural sem proliferação endotelial.

Diagnóstico e conduta (resumo útil): clínica típica em lactentes; US-Doppler e RM auxiliam em lesões profundas; biópsia raramente necessária. Tratamento de escolha para hemangioma infantil problemático: propranolol oral (conforme diretrizes atuais e UpToDate); alternativas: corticosteroide, laser ou cirurgia em casos selecionados.

Referências-chave: ISSVA Classification of Vascular Anomalies (2018–2020 update); Neville BW. Oral and Maxillofacial Pathology; UpToDate – Infantile hemangioma.

Gabarito: A

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