Tema central: Macroglossia é o aumento anormal da língua. Em provas, diferencie macroglossia (aumento de volume) de glossite (inflamação, língua lisa/atrófica), pois isso costuma ser pegadinha.

Alternativa correta: B – Amiloidose

A amiloidose sistêmica (especialmente AL, relacionada a cadeia leve) é a causa mais frequentemente associada a macroglossia em adultos. A língua fica aumentada, firme, com impressões dentárias nas bordas; podem coexistir sinais sistêmicos como síndrome nefrótica, cardiomiopatia restritiva, neuropatia e púrpura periorbital. O diagnóstico é confirmado por biópsia (gordura abdominal, glândula salivar menor ou própria língua) com Congo red e birrefringência verde-maçã sob luz polarizada (Harrison’s; UpToDate; Robbins & Cotran). O manejo envolve tratar a causa: p.ex., AL com quimioterapia dirigida ao clone plasmocitário; ATTR com estabilizadores como tafamidis, além de suporte.

Por que as demais estão incorretas?

A – Deficiência de B12: cursa com glossite atrófica (“língua em carne viva”, lisa e dolorida), não com aumento volumétrico verdadeiro. Pode haver queilite e palidez, mas não é causa típica de macroglossia.

C – Malformação vascular (hemangioma/linfangioma): pode causar macroglossia localizada, sobretudo em crianças (linfangiomatose/“cisto higroma”). Entretanto, no conjunto das etiologias e principalmente em adultos, não é a causa mais frequente quando comparada à amiloidose.

D – Síndrome de Marfan: alterações orofaciais comuns incluem palato ogival e maloclusões. Macroglossia não é característica desse transtorno do tecido conjuntivo.

E – Síndrome de Turner: achados típicos: pescoço alado, linfedema ao nascimento, micrognatia. Macroglossia não é achado clássico.

Como pensar na prova: Ao ver “macroglossia”, pergunte-se: adulto ou criança? Em adultos, lembre amiloidose; em pediatria, pense em Beckwith–Wiedemann, hipotireoidismo congênito e malformações vasculares. Não confunda com glossite por deficiência nutricional.

Exames-chave quando suspeitar de amiloidose: eletroforese/imunofixação sérica e urinária e cadeia leve sérica (AL); ecocardiograma com padrão restritivo; biópsia com Congo red.

Resumo para a prova: Macroglossia + impressões dentárias + sinais sistêmicos = Amiloidose (B).

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