Tema central: Fatores protetores e determinantes da cárie dentária e sua distribuição populacional. A cárie resulta da interação biofilme (bactérias acidogênicas) + dieta (carboidratos fermentáveis) + hospedeiro (saliva, esmalte) + tempo.

Gabarito: B — Apenas I e III corretas.

I. Verdadeira. A saliva é protetora por: (1) clearance dos açúcares e ácidos; (2) tamponamento (bicarbonato) que acelera a recuperação do pH pós-ingestão (curva de Stephan); (3) remineralização pelo fornecimento de cálcio/fosfato e pelo transporte de fluoreto; (4) ações antimicrobianas (IgA, lactoferrina, lisozima). Hipossalivação aumenta risco de cárie. Referências: Fejerskov & Nyvad; AAPD Caries-Risk Assessment 2023/2024; Ministério da Saúde–Caderno de Atenção Básica Saúde Bucal.

III. Verdadeira. A dieta é crucial pela ação tópica dos carboidratos fermentáveis (sacarose, glicose, frutose, amido processado) no biofilme, gerando ácidos que reduzem o pH abaixo do crítico e desmineralizam o esmalte. Frequência e retentividade dos açúcares importam mais que a quantidade isolada. Fluoreto e saliva favorecem a remineralização entre os desafios ácidos. Referências: Ten Cate & Fejerskov; WHO Oral Health; ADA/AAPD.

II. Falsa. O padrão polarizado da cárie indica que a doença se concentra em subgrupos de maior risco (determinantes socioeconômicos, acesso, hábitos, fluxo salivar). Reconhecer essa polarização ajuda a identificar indivíduos/grupos prioritários e direcionar prevenção e tratamento (CAMBRA/AAPD, políticas da OMS). Portanto, a proposição que diz que “não influencia” está incorreta.

Análise das alternativas:

A. Errada: inclui II como correta; II é falsa.

B. Correta: I e III são verdadeiras e coerentes com a fisiopatologia e diretrizes (AAPD, OMS, MS).

C. Errada: consideraria apenas III correta, mas I também é verdadeira.

D. Errada: sustentaria somente II, que é falsa.

E. Errada: aceita II e III como corretas; II é falsa.

Estratégia de prova: Atenção à negativa em II (“não influencia”) — típica pegadinha. Palavras-chave que sinalizam veracidade: “saliva” como protetora e “efeito tópico” dos carboidratos sobre o biofilme.

Referências rápidas: WHO Oral Health; AAPD Guideline on Caries-Risk Assessment (2023/2024); Ministério da Saúde – Atenção Básica em Saúde Bucal; Fejerskov O, Nyvad B. Dental Caries: The Disease and its Clinical Management.

Conclusão: Marque B. A saliva protege; a dieta atua topicamente no biofilme; reconhecer a polarização é essencial para identificar e manejar grupos de risco.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!