O suporte ventilatório ou ventilação mecânica (VM) é uma intervenção crítica utilizada para promover ventilação e oxigenação
adequadas. Diferentemente da ventilação espontânea (VE), a VM gera uma pressão intratorácica positiva durante a entrada dos gases.
Considerando as indicações e os parâmetros que sugerem o uso de VM, é CORRETO afirmar que:

Question

O suporte ventilatório ou ventilação mecânica (VM) é uma intervenção crítica utilizada para promover ventilação e oxigenação 
adequadas. Diferentemente da ventilação espontânea (VE), a VM gera uma pressão intratorácica positiva durante a entrada dos gases. 
Considerando as indicações e os parâmetros que sugerem o uso de VM, é CORRETO afirmar que: Alternativa A: o suporte ventilatório é contraindicado em casos de obesidade mórbida e em pós-operatórios de cirurgias torácicas de grande porte, 
devido ao risco elevado de barotrauma decorrente da pressão intratorácica positiva. Ou Alternativa B: a ventilação mecânica tem como finalidade exclusiva a correção da hipercapnia, não sendo indicada para situações de instabilidade 
cardiocirculatória severa ou estados de choque, uma vez que a pressão positiva pode prejudicar o débito cardíaco. Ou Alternativa C: segundo os parâmetros ventilatórios de referência, deve-se considerar o uso de VM quando o volume corrente do paciente 
apresenta-se na faixa de 5 a 8 mL/kg, indicando a necessidade de expansão pulmonar assistida. Ou Alternativa D: na fase inspiratória do ciclo ventilatório mecânico, o ventilador inicia o processo de forma passiva, fechando a válvula de fluxo e 
abrindo a válvula de exalação para vencer o atrito das vias aéreas. Ou Alternativa E: o uso de suporte ventilatório deve ser considerado quando o paciente apresenta frequência respiratória superior a 35 incursões por 
minuto (rpm) ou um volume-minuto maior que 10 L/min, indicando sinais de falência respiratória ou fadiga muscular.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] o uso de suporte ventilatório deve ser considerado quando o paciente apresenta frequência respiratória superior a 35 incursões por 
minuto (rpm) ou um volume-minuto maior que 10 L/min, indicando sinais de falência respiratória ou fadiga muscular. Gabarito: EFundamento decisivo: FR > 35 irpm e volume-minuto > 10 L/min são parâmetros clássicos de aumento importante do trabalho respiratório, fadiga muscular e falência respiratória iminente; por isso, no contexto do enunciado, sustentam a consideração de suporte ventilatório/VM e tornam a alternativa E a correta.Tema central: Indicações de ventilação mecânicaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque obesidade mórbida e pós-operatório de cirurgia torácica de grande porte não são contraindicações ao suporte ventilatório. Ao contrário, podem ser cenários em que a ventilação mecânica se torna necessária por hipoventilação, atelectasia, dor e aumento do trabalho respiratório. O erro da alternativa é transformar risco potencial de complicações da pressão positiva em contraindicação absoluta, o que não corresponde ao critério de indicação da VM.BErradaEstá errada porque a ventilação mecânica não tem finalidade exclusiva de corrigir hipercapnia. Ela também é usada para melhorar oxigenação, ventilação alveolar e reduzir o trabalho respiratório. Além disso, instabilidade cardiocirculatória severa ou choque não excluem por si sós a indicação de VM quando há insuficiência respiratória; exigem cautela e monitorização, mas não constituem impedimento absoluto.CErradaEstá errada porque volume corrente de 5 a 8 mL/kg não é critério isolado para indicar ventilação mecânica. Essa faixa se relaciona a ajuste ventilatório, especialmente estratégia protetora, e não a parâmetro diagnóstico de necessidade de suporte ventilatório. O critério de início de VM depende de falência ventilatória ou oxigenatória e de sinais clínicos como taquipneia intensa, fadiga e incapacidade de manter ventilação adequada.DErradaEstá errada porque descreve de forma invertida a mecânica do ciclo ventilatório. Na inspiração mecânica, o ventilador fornece fluxo/gás para insuflação pulmonar e a via expiratória permanece fechada; a abertura da válvula expiratória ocorre na fase expiratória, quando acontece a exalação. Portanto, a alternativa erra na fisiologia básica do funcionamento do ventilador.ECertaA alternativa E está correta porque descreve parâmetros clássicos compatíveis com aumento importante do trabalho respiratório e risco de falência ventilatória. Frequência respiratória acima de 35 irpm e volume-minuto elevado refletem alto drive respiratório e possibilidade de fadiga muscular, o que sustenta considerar ventilação mecânica no contexto de insuficiência respiratória. A redação "deve ser considerado" é compatível com esse raciocínio clínico, pois esses valores funcionam como marcadores de gravidade e não como indicação automática isolada.Pegadinha da questãoA banca misturou critérios de indicação de ventilação mecânica com afirmações falsas sobre contraindicações, finalidade da VM, parâmetro de ajuste ventilatório e ciclo do ventilador; a confusão principal era trocar sinais de falência respiratória por conceitos técnicos mal interpretados.Dica para questões semelhantesSepare critério de indicação de VM de parâmetro de ajuste do ventilador: volume corrente programado não é, sozinho, critério para iniciar suporte.FR muito elevada, aumento do volume-minuto e fadiga muscular apontam para falência respiratória iminente e sustentam considerar ventilação mecânica.Não trate condições como obesidade mórbida, pós-operatório torácico ou choque como contraindicações absolutas sem o critério respiratório correspondente.No ciclo ventilatório, inspiração mecânica significa oferta de fluxo com via expiratória fechada; abertura da válvula expiratória pertence à expiração.

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O suporte ventilatório ou ventilação mecânica (VM) é uma int...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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