O suicídio é um importante problema de saúde pública, tema de campanhas de
prevenção, como o setembro amarelo, iniciado no Brasil em 2015. O conhecimento dos fatores de
risco permite ao psiquiatra avaliar e quantificar com relativa segurança o risco de suicídio e decidir
pela internação ou não do paciente e demais condutas. São fatores associados com alto risco de
suicídio, EXCETO:

Question

O suicídio é um importante problema de saúde pública, tema de campanhas de
prevenção, como o setembro amarelo, iniciado no Brasil em 2015. O conhecimento dos fatores de
risco permite ao psiquiatra avaliar e quantificar com relativa segurança o risco de suicídio e decidir
pela internação ou não do paciente e demais condutas. São fatores associados com alto risco de
suicídio, EXCETO: Alternativa A: Sexo masculino e idade maior que 45 anos. Ou Alternativa B: Afeto pobre. Ou Alternativa C: Dor crônica e infecção pelo HIV/AIDS. Ou Alternativa D: Tentativa de suicídio impulsiva. Ou Alternativa E: Melhora súbita do humor depressivo.

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Alternativa [D] Tentativa de suicídio impulsiva. Gabarito: DFundamento decisivo: O enunciado pede a alternativa que não se enquadra como fator associado a alto risco de suicídio; pela base técnico-conceitual, a distinção decisiva é que impulsividade pode ocorrer no comportamento suicida, mas “tentativa de suicídio impulsiva” não figura, nessa formulação, entre os marcadores clássicos de alto risco comparável aos demais, o que conduz ao item D.Tema central: Fatores de alto risco suicidaAnálise das alternativasAErradaEstá errada como resposta porque sexo masculino e idade mais avançada, incluindo acima de 45 anos, são marcadores epidemiológicos clássicos de maior risco de suicídio consumado. O critério eliminatório é a associação consolidada com maior letalidade e maior proporção de óbito por suicídio.BErradaEstá errada como resposta porque afeto pobre é aceito, no contexto psiquiátrico grave, como traço clínico desfavorável associado a empobrecimento emocional, retraimento e pior comunicação do sofrimento, sendo compatível com maior risco. A própria base alerta que a terminologia é menos padronizada, mas não autoriza afastar a alternativa do conjunto de marcadores desfavoráveis.CErradaEstá errada como resposta porque dor crônica e HIV/AIDS são condições clínicas associadas a aumento do risco suicida por sofrimento persistente, desesperança, prejuízo funcional, estigma e comorbidade depressiva. O critério técnico é o reconhecimento de doenças crônicas dolorosas ou estigmatizantes como fatores de risco relevantes.DCertaA alternativa D é a correta porque, embora impulsividade possa participar do comportamento suicida, a formulação “tentativa de suicídio impulsiva” não corresponde, entre as opções apresentadas, a um marcador clássico de alto risco nos mesmos termos dos demais. Na estratificação clínica, os preditores mais sólidos de maior gravidade se relacionam mais a planejamento, reiteração, alta letalidade, intencionalidade sustentada e baixa chance de salvamento do que ao caráter impulsivo isoladamente.EErradaEstá errada como resposta porque melhora súbita do humor depressivo é sinal clínico de alerta, não de tranquilização automática. Pode indicar decisão suicida já tomada ou recuperação parcial da energia antes da remissão cognitivo-afetiva completa, mantendo ou até destacando risco elevado.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: tratar impulsividade como sinônimo automático de alto risco sustentado e presumir que melhora súbita do humor depressivo sempre reduz o risco suicida.Dica para questões semelhantesQuando o enunciado pedir fator de alto risco, priorize marcadores clássicos e mais robustos de suicídio consumado, não apenas elementos que podem aparecer no comportamento suicida.Diferencie ato impulsivo de quadro com planejamento, alta letalidade, repetição e baixa possibilidade de resgate; esses últimos pesam mais na estratificação de alto risco.Em paciente deprimido, não trate melhora súbita do humor como proteção automática; em prova, isso pode ser sinal paradoxal de alerta.Se a alternativa trouxer doença clínica dolorosa, incapacitante ou estigmatizante, considere seu impacto psiquiátrico e psicossocial na elevação do risco.

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O suicídio é um importante problema de saúde pública, tema d...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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