Sobre o Registro de Enfermagem, devemos considerar as diret...
1. Precisão. 2. Concisão. 3. Eficácia. 4. Atualização. 5. Organização. 6. Confidencialidade.
( ) Registrar todas as informações em formato adequado e em ordem cronológica em impresso específico para esse fim.
( ) A informação deve ser exata, com dados subjetivos ou objetivos claramente discriminados. Torna-se imprescindível, o registro da informação e se foi observada ou relatada pelo paciente.
( ) As decisões e condutas tomadas pela equipe de enfermagem sobre a assistência prestada ao paciente, devem ser baseadas em informações precisas e atuais, pois a morosidade do registro da informação, pode gerar omissões, resultando em atrasos no atendimento ao paciente.
( ) As informações devem ser fornecidas de modo que a comunicação possa ser de fácil entendimento, objetiva e exprimindo o maior número de ideias em poucas palavras.
( ) As informações sobre um cliente só deverão ser transmitidas mediante o entendimento de que tais dados não serão divulgados a pessoas não autorizadas. A lei protege as informações sobre um cliente que esteja sob cuidados de profissionais de saúde.
( ) Os registros devem conter informações completas e pertinentes para a continuidade da assistência ou para condutas a serem tomadas. É o alcance e a segurança dos resultados esperados de uma determinada ação, cumprindo metas planejadas.