Tema central da questão: Intoxicação aguda por benzodiazepínicos (diazepam), abordagem emergencial e decisões clínicas frente à superdosagem.

Justificativa da alternativa correta — D) Observação

A intoxicação isolada por benzodiazepínicos (como o diazepam) costuma ter evolução benigna, especialmente em adultos previamente saudáveis. Segundo o Manual MSD e síntese da Secretaria de Saúde do Paraná, os sintomas típicos incluem sonolência, confusão mental e, raramente, depressão respiratória grave. Nosso paciente apresenta-se estável: Glasgow 13, normocardíaco, normotenso, eupneico, sem sinais de insuficiência orgânica grave ou depressão respiratória relevante (Sat O2 de 92%—leve redução, porém sem necessidade de medidas invasivas).

Logo, a conduta adequada é observação clínica e suporte, monitorando sinais vitais até a remissão dos sintomas. A maioria dos pacientes se recupera sem sequela. Complicações são raras e exigem intervenção apenas se evoluírem para insuficiência respiratória significativa ou rebaixamento acentuado de consciência.

Análise das alternativas incorretas

A) Lavagem gástrica: Indicada apenas até 1 hora após ingestão de grande quantidade de substância de alto risco. No caso apresentado (6 horas após o evento), seu benefício é nulo e aumenta riscos de aspiração e complicações. Conforme o protocolo do Ministério da Saúde: “Ingesta: Para BZD de ação muito longa, induzir vômitos ou lavagem somente em poucos minutos da ingestão”.

B) Naloxone: É antagonista opioide. Não atua sobre benzodiazepínicos, sendo ineficaz neste contexto. Só deve ser usado quando há quadro sugestivo de intoxicação por opioides (ex: pupilas puntiformes, depressão respiratória intensa).

C) Carvão ativado: Após 6 horas da exposição, é considerado ineficaz. Seu uso é restrito ao período precoce (até 1 hora), quando pode adsorver a droga no trato gastrointestinal.

Dica estratégica de prova

Leia atentamente o tempo decorrido desde o evento. Muitos candidatos erram ao não considerar prazos de eficácia da lavagem gástrica ou carvão ativado. Atenção aos dados do exame físico e sinais vitais: ausência de insuficiência respiratória ou instabilidade hemodinâmica privilegia a conduta conservadora.

Base normativa

Segundo o Manual MSD e protocolos estaduais, “O tratamento é predominantemente de suporte, com monitorização” e uso de flumazenil (antídoto específico) apenas em situações graves, não presentes neste caso.

Resumo: Paciente hígido, estável, sem sinais graves: observação e suporte são o padrão-ouro.

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