Analise as afirmativas a seguir: I. A insuficiência renal a...
I. A insuficiência renal aguda (IRA) pré-renal não está relacionada à hipotensão arterial e nem à hipovolemia (hemorragias, diarreias, queimaduras).
II. O termo “bronquite” refere-se a uma inflamação dos brônquios, a qual se apresenta sempre na forma crônica, independentemente da duração ou do agravamento das crises e dos sintomas.
III. Se houver lesões suspeitas de hanseníase dimorfa e o diagnóstico clínico não puder ser confirmado por meio do exame dermatoneurológico, a coleta da baciloscopia deve ser feita, preferencialmente, na borda da(s) lesão(ões) de pele suspeita(s), e na(s) mais infiltrada(s). Pode ser coletado material também dos lóbulos das orelhas e dos cotovelos, quando não houver lesões de pele visíveis. Havendo lesões visíveis, sempre uma lesão de pele, pelo menos, deve ser representada.
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Gabarito comentado – Medicina / Doenças Infecto-Parasitárias
Tema central: Esta questão aborda conceitos fundamentais de fisiopatologia renal, doenças respiratórias e diagnóstico laboratorial em hanseníase. Exige conhecimento integrado de clínicas médica e infectologia, bem como atenção ao que determinam diretrizes do Ministério da Saúde.
Análise das afirmativas:
I – Insuficiência Renal Aguda (IRA) pré-renal: Incorreta. A IRA pré-renal ocorre principalmente devido à redução da perfusão renal, sendo hipovolemia (secundária a hemorragias, diarreias, queimaduras) e hipotensão arterial causas clássicas. Segundo o "Harrison's Principles of Internal Medicine", “condições de depleção volumétrica ou redução da pressão arterial sistêmica estão entre as mais frequentes causas de IRA pré-renal”. LEMBRETE: Questões clássicas costumam cobrar a associação entre etiologias e fisiopatologia.
II – Bronquite: Incorreta. O termo “bronquite” se refere à inflamação dos brônquios, porém pode ser aguda (geralmente viral e autolimitada) ou crônica (ligada à DPOC). Segundo o "Gold – Pocket Guide to COPD Diagnosis" e o Ministério da Saúde, bronquite crônica é definida por tosse produtiva por no mínimo 3 meses, em 2 anos consecutivos. A questão apresenta uma pegadinha ao afirmar sempre forma crônica.
III – Baciloscopia na Hanseníase: Correta. O Guia Prático de Hanseníase do Ministério da Saúde orienta: “a coleta deve ser feita, preferencialmente, na borda das lesões mais infiltradas... pode ser realizada nos lóbulos das orelhas e cotovelos na ausência de lesões visíveis.” Havendo lesão, sempre coletar material da pele suspeita. Esta recomendação é cobrada em provas para que você demonstre domínio sobre protocolos diagnósticos oficiais.
Estratégias para a prova:
Fique atento a expressões como “sempre”, “nunca”, “exclusivamente”, que costumam configurar pegadinhas. Identifique os conceitos que são frequentemente cobrados pelas Bancas, como local de coleta de exames na hanseníase e etiologia das síndromes clínicas.
Conclusão: Somente a afirmativa III está correta. Portanto, ALTERNATIVA B é a correta.
Referências:
• Guia Prático de Hanseníase, Ministério da Saúde, página 9.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição.
• GOLD – Pocket Guide to COPD Diagnosis, 2023.
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