No paciente com artrite reumatoide deve ser considerado que:

A alternativa correta é a A. Vamos entender o porquê e analisar as demais opções:

Tema central da questão: A questão aborda o manejo odontológico de pacientes com artrite reumatoide. Para resolvê-la, é necessário compreender as implicações médicas e odontológicas dessa condição, especialmente em relação à profilaxia antibiótica e o tratamento de complicações associadas.

Justificativa da alternativa correta:

A - O uso de profilaxia antibiótica no tratamento odontológico para prevenir a infecção das próteses articulares não apresenta fundamento científico: Esta afirmação é correta. A profilaxia antibiótica é uma prática que visa prevenir infecções em pacientes que possuem próteses articulares. No entanto, as diretrizes mais recentes indicam que não há evidências científicas suficientes que justifiquem o uso rotineiro dessa profilaxia em procedimentos odontológicos, a menos que o paciente apresente condições específicas de risco.

Análise das alternativas incorretas:

B - As complicações odontológicas mais significativas estão associadas à imunossupressão causada pelo tratamento com antimaláricos e a dificuldade em manter o paciente na posição supina: Embora a artrite reumatoide possa exigir tratamento com medicamentos que causam imunossupressão, os antimaláricos não são os responsáveis por essa imunossupressão significativa. Além disso, a dificuldade de manter o paciente na posição supina não é uma complicação odontológica primária dessa condição.

C - É necessário solicitar coagulograma antes do tratamento odontológico devido ao uso de sulfonilureias no tratamento da condição: As sulfonilureias são, na verdade, medicamentos usados no tratamento do diabetes, não da artrite reumatoide. Portanto, essa alternativa está incorreta.

D - A cirurgia é a única opção no tratamento da disfunção da articulação temporomandibular associada à condição: Esta afirmação é incorreta, pois a cirurgia não é a única opção de tratamento para disfunção da articulação temporomandibular. Existem diversas abordagens terapêuticas, como fisioterapia e uso de dispositivos móveis, que podem ser considerados antes de partir para uma intervenção cirúrgica.

E - A fibrose, anquilose e erosão da articulação temporomandibular são observadas apenas nos pacientes que apresentam anticorpo antinuclear ≥ 1:320: Esta afirmação está incorreta. As alterações descritas podem ocorrer em pacientes com artrite reumatoide, mas não estão exclusivamente associadas a um título específico de anticorpo antinuclear.

Conclusão: Entender as características e os tratamentos da artrite reumatoide e sua relação com procedimentos odontológicos é crucial para responder corretamente a essa questão.

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