Vamos analisar as afirmativas sobre os mecanismos de ação dos anticoagulantes e determinar a sequência correta de verdadeiro (V) e falso (F). Este tema é fundamental para entender como os anticoagulantes funcionam, especialmente em contextos clínicos como a prevenção de trombose.

(1) A heparina não fracionada atua como um cofator da antitrombina III, inibindo a trombina e o fator Xa.

A heparina não fracionada (HNF) é um anticoagulante que atua ligando-se à antitrombina III, potencializando sua ação. Este complexo inibe a trombina (fator IIa) e o fator Xa, entre outros, prevenindo a formação de trombos. Portanto, esta afirmativa é verdadeira.

(2) Os anticoagulantes cumarínicos bloqueiam a reciclagem da vitamina K, interferindo na síntese de fatores de coagulação dependentes desse cofator.

Os anticoagulantes cumarínicos, como a varfarina, inibem a enzima vitamina K epóxido redutase, que é crucial para a reciclagem da vitamina K. Isso impede a carboxilação dos fatores de coagulação II, VII, IX e X, essenciais para o processo de coagulação. Portanto, esta afirmativa também é verdadeira.

(3) Os inibidores diretos da trombina, como dabigatrana, atuam exclusivamente na via extrínseca da coagulação.

Os inibidores diretos da trombina, como a dabigatrana, inibem especificamente a trombina (fator IIa), que é um componente crucial da via comum da coagulação, e não atuam exclusivamente na via extrínseca. Assim, esta afirmativa é falsa.

(4) O uso prolongado de varfarina exige monitoramento do INR (International Normalized Ratio) para ajuste da dose.

A varfarina tem uma janela terapêutica estreita e interações medicamentosas significativas, tornando essencial o monitoramento regular do INR para garantir eficácia e segurança. Portanto, esta afirmativa é verdadeira.

A sequência correta, portanto, é: V – V – F – V, correspondente à alternativa D.

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