Tema central: Atelectasia é o colapso de alvéolos, reduzindo a ventilação e a troca gasosa. Ocorre principalmente por três mecanismos: obstrutiva (reabsorção) por tampão mucoso, compressiva (pressão extrínseca, ex.: derrame pleural) e adesiva (perda de surfactante). Reconhecer fatores de risco é chave em provas e na prática.

Alternativa correta: E – Hiperventilação. Trata-se de um fator menos comum (na prática, não é fator de risco). O que predispõe à atelectasia é a hipoventilação (respiração superficial) por dor, sedação ou anestesia. A hiperventilação aumenta a expansão alveolar e tende a prevenir colapso. Pegadinha clássica: atenção ao prefixo “hipo” vs “hiper”. (Harrison’s; UpToDate: Postoperative atelectasis).

Análise das alternativas incorretas:

• A – Cirurgia torácica: Comum. Anestesia geral, dor pós-operatória, supinação e aumento de FiO₂ favorecem atelectasia por hipoventilação e absorção. Muito cobrado em pós-operatório. (UpToDate).
• B – Imobilização prolongada: Comum. Reduz excursão torácica, acumula secreções e diminui a tosse efetiva, gerando atelectasias basais.
• C – Infecção pulmonar: Pode predispor por aumentar inflamação e secreções, formando tampões mucosos (atelectasia obstrutiva). Relação é bidirecional: atelectasia também favorece infecção. (Harrison’s).
• D – Excesso de secreção bronquial: Clássico. Mucus plug obstrui brônquios, o gás é reabsorvido e o alvéolo colapsa. Visto em DPOC, asma, bronquiectasias, pós-operatório.

Estratégia para a prova: Em fatores de risco de atelectasia, procure palavras-chave como obstrução por secreções, cirurgia/anestesia, imobilização e hipoventilação. Desconfie de termos que indiquem maior ventilação (hiperventilação), pois tendem a ser protetores.

Dica clínica rápida: Sinais: diminuição de murmúrio vesicular, estertores finos, hipoxemia leve. Rx de tórax: opacidades laminares, perda de volume com desvio do mediastino para o lado acometido, elevação do hemidiafragma. Prevenção/tratamento: deambulação precoce, espirometria de incentivo, analgesia adequada, fisioterapia respiratória e aspiração de secreções. (Diretrizes perioperatórias; UpToDate).

Referências: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate – Postoperative atelectasis; diretrizes de reabilitação respiratória perioperatória.

Gabarito: E

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!