Sobre lesão axonal traumática (LAT), assinale a alternativa ...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |
Q3834597
Radiologia
Sobre lesão axonal traumática (LAT), assinale a alternativa CORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A lesão axonal traumática decorre de aceleração-desaceleração, sobretudo rotacional, com lesão por cisalhamento axonal; o achado radiológico clássico são pequenos focos hemorrágicos na junção substância cinzenta–substância branca, além de corpo caloso e tronco encefálico. Esse padrão anatômico-radiológico torna a alternativa C a correta.
Tema central: Lesão axonal traumática
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque o padrão hemorrágico habitual da LAT não é o de grandes hematomas intraparenquimatosos. O mecanismo de cisalhamento axonal gera lesões difusas com micro-hemorragias ou focos puntiformes. Grandes hematomas fazem pensar em outras lesões traumáticas focais, não no padrão clássico da LAT.
B
Errada
Está errada porque a tomografia computadorizada tem limitação importante na detecção da LAT, podendo ser normal ou mostrar achados discretos, especialmente nas lesões não hemorrágicas e micro-hemorrágicas. O método mais sensível para LAT é a ressonância magnética, portanto não se pode dizer que a TC seja muito sensível nem quase sempre diagnóstica.
C
Certa
A alternativa C é a única que descreve o local típico dos focos hemorrágicos da LAT. Em vez de grandes hematomas ou achados inespecíficos, o que se espera são micro-hemorragias puntiformes em áreas vulneráveis ao cisalhamento entre tecidos com diferentes mobilidades, como a interface entre substância cinzenta e substância branca.
D
Errada
Está errada porque a fisiopatologia da LAT depende justamente de forças de aceleração-desaceleração, sobretudo rotacionais. Quanto maior a aceleração angular, maior o estiramento axonal e a extensão do dano. Portanto, negar relação entre gravidade e magnitude da aceleração rotacional contraria o mecanismo básico da lesão.
E
Errada
Está errada porque FLAIR não é a sequência mais sensível para detectar as micro-hemorragias da LAT. SWI e T2* são as sequências particularmente úteis para produtos hemáticos e acrescentam informação relevante na avaliação dessas lesões. FLAIR ajuda mais na demonstração de edema e lesões não hemorrágicas do que na detecção de sangue puntiforme.
Pegadinha da questão
A banca mistura três confusões frequentes: usar o termo cisalhamento para induzir a grandes hematomas, aproveitar o fato de a TC ser exame inicial no trauma para sugerir alta sensibilidade para LAT e inverter o papel de FLAIR versus SWI/T2* na detecção de hemorragia.
Dica para questões semelhantes
- Em LAT, procure primeiro a combinação mecanismo rotacional + lesões puntiformes + junção substância cinzenta–substância branca.
- Se a alternativa disser que TC praticamente confirma LAT, desconfie: a RM é mais sensível.
- Para sangue puntiforme na LAT, valorize SWI e T2*; FLAIR não substitui essas sequências.
- Não confunda LAT com lesão traumática focal: o padrão típico é micro-hemorrágico difuso, não grande hematoma intraparenquimatoso.
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