Sobre a pancreatite aguda, assinale a alternativa CORRETA.

Question

Sobre a pancreatite aguda, assinale a alternativa CORRETA.  Alternativa A: Pseudoaneurisma da artéria esplênica é uma possível complicação vascular da pancreatite.  Ou Alternativa B: A ultrassonografia tem pior acurácia que a tomografia computadorizada na detecção de colecistolitíase como fator causal.  Ou Alternativa C: Os pseudocistos pancreáticos ocorrem usualmente após quatro semanas do quadro doloroso inicial e apresentam conteúdo
necrótico.  Ou Alternativa D: A pancreatite necrotizante representa o padrão predominante entre os casos de pancreatite aguda.  Ou Alternativa E: A necrose delimitada (também chamada de walled-off necrosis) geralmente se estabelece por volta da segunda semana do
quadro álgico inicial.

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Alternativa [A] Pseudoaneurisma da artéria esplênica é uma possível complicação vascular da pancreatite.  Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é a diferenciação morfológica das complicações da pancreatite aguda: pseudoaneurismas arteriais, especialmente da artéria esplênica, são complicações vasculares reconhecidas, enquanto pseudocisto e necrose delimitada se distinguem pelo conteúdo e pelo tempo de organização, o que exclui as demais alternativas.Tema central: Complicações da pancreatite agudaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque a pancreatite aguda pode causar lesão inflamatória e enzimática de vasos peripancreáticos, levando à formação de pseudoaneurismas arteriais. A artéria esplênica é um local clássico dessa complicação vascular. Portanto, o item descreve uma complicação reconhecida e compatível com a fisiopatologia da doença.BErradaEstá errada porque, na investigação de colecistolitíase como causa biliar, a ultrassonografia tem melhor desempenho que a tomografia computadorizada para detectar cálculos vesiculares. A confusão da alternativa é trocar o método mais útil para etiologia biliar pelo método que tem maior papel na avaliação pancreática e de complicações.CErradaEstá errada porque pseudocisto pancreático é coleção encapsulada tardia, geralmente após 4 semanas, mas sem conteúdo necrótico. Conteúdo necrótico caracteriza coleção necrótica encapsulada, isto é, necrose delimitada. A alternativa mistura corretamente o tempo com o conteúdo da entidade errada.DErradaEstá errada porque a pancreatite necrotizante não é o padrão predominante da pancreatite aguda. O subtipo mais frequente é a pancreatite intersticial edematosa. O erro é epidemiológico e de classificação morfológica.EErradaEstá errada porque a necrose delimitada (walled-off necrosis) é uma coleção encapsulada tardia da pancreatite necrotizante, que tipicamente se organiza após cerca de 4 semanas, e não por volta da segunda semana. Na fase precoce podem existir coleções necróticas, mas ainda não a forma madura encapsulada.Pegadinha da questãoA banca trocou propositalmente pseudocisto por necrose delimitada pelo conteúdo necrótico e antecipou indevidamente o tempo de formação da walled-off necrosis; além disso, explorou a confusão entre melhor exame para etiologia biliar e melhor exame para avaliação da pancreatite.Dica para questões semelhantesSepare as coleções tardias pelo conteúdo: pseudocisto é encapsulado e líquido; necrose delimitada é encapsulada e contém material necrótico.Use o marco temporal de cerca de 4 semanas para pseudocisto e walled-off necrosis, não para a fase precoce das coleções.Na causa biliar, pense em ultrassonografia para colecistolitíase; na avaliação pancreática e de complicações, a tomografia tem outro papel.Quando a alternativa citar vaso peripancreático, lembre que pseudoaneurisma da artéria esplênica é complicação vascular clássica da pancreatite.

Sobre a pancreatite aguda, assinale a alternativa CORRETA.

Gabarito comentado

Gabarito: A

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