Sobre a síndrome de Mirizzi, assinale a alternativa CORRETA.
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |
Q3834574
Radiologia
Sobre a síndrome de Mirizzi, assinale a alternativa CORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A síndrome de Mirizzi é definida por cálculo impactado no infundíbulo vesicular ou no ducto cístico, com compressão extrínseca do ducto hepático comum e obstrução biliar proximal; por isso, a alternativa B corresponde ao conceito clássico cobrado.
Tema central: Síndrome de Mirizzi
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque descreve impactação de cálculo no duodeno com obstrução de saída gástrica, quadro compatível com síndrome de Bouveret. O erro decisivo é a estrutura obstruída: em Mirizzi, a obstrução é biliar por compressão extrínseca do ducto hepático comum; aqui, a obstrução é duodenal/gástrica.
B
Certa
A alternativa B está correta porque expressa a definição clássica da síndrome de Mirizzi: a impactação do cálculo no infundíbulo da vesícula ou no ducto cístico gera compressão extrínseca do ducto hepático comum, produzindo obstrução biliar. Esse é o elemento distintivo da entidade, tanto do ponto de vista anatomopatológico quanto da correlação por imagem.
C
Errada
Está errada porque o padrão esperado na síndrome de Mirizzi é obstrução biliar proximal, com dilatação das vias biliares a montante e identificação do cálculo no colo vesicular ou ducto cístico. Dilatação isolada do ducto pancreático principal, sem alterações biliares, não corresponde à correlação anatômica da síndrome.
D
Errada
Está errada porque a afirmação de superioridade habitual da tomografia sobre a CPRM para identificar a impactação do cálculo e caracterizar a anatomia biliar não se sustenta. Pela base, a CPRM tende a oferecer melhor avaliação do trato biliar e do local de compressão/obstrução, enquanto a TC pode auxiliar, mas não costuma ser superior para essa definição.
E
Errada
Está errada porque nega complicações reconhecidas da síndrome. A inflamação crônica local pode evoluir com erosão da parede e fístula colecistobiliar, e a obstrução biliar pode associar-se a colangite. Portanto, dizer que Mirizzi não se associa a fistulização biliar ou colangite contraria a fisiopatologia da doença.
Pegadinha da questão
A banca explora principalmente a confusão entre síndrome de Mirizzi e síndrome de Bouveret, além de testar se o candidato sabe que o alvo primário é a via biliar extra-hepática proximal, não o duodeno nem o ducto pancreático.
Dica para questões semelhantes
- Identifique primeiro onde está o cálculo impactado e qual estrutura ele obstrui: em Mirizzi, colo vesicular/ducto cístico comprimindo a via biliar.
- Se a alternativa falar em obstrução gástrica por cálculo no duodeno, pense em Bouveret, não em Mirizzi.
- Nos achados de imagem, procure dilatação biliar proximal e estreitamento extrínseco do ducto hepático comum, não dilatação pancreática isolada.
- Não exclua formas evolutivas da doença: Mirizzi pode complicar com colangite e fístula colecistobiliar.
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