Dentre os achados de imagem fetal abaixo, quais estão associados à Síndrome de Potter?

Question

A

Aumento difuso da ecogenicidade hepática com ascite e derrame pleural bilateral.

B

Oligoidrâmnio severo associado à agenesia renal bilateral e hipoplasia pulmonar.

C

Uropatia obstrutiva com dilatação calicinal bilateral e ureteres tortuosos.

D

Rim pélvico unilateral com duplicação pieloureteral e hidronefrose isolada.

E

Polidrâmnio acentuado e aumento bilateral dos rins fetais.

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Alternativa [B] Oligoidrâmnio severo associado à agenesia renal bilateral e hipoplasia pulmonar.  Gabarito: BFundamento decisivo: A sequência/síndrome de Potter decorre de oligoidrâmnio severo, geralmente por agenesia renal bilateral, com hipoplasia pulmonar por redução do líquido amniótico; por isso, a alternativa B é a única compatível com o quadro clássico.Tema central: Sequência de PotterAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque aumento da ecogenicidade hepática, ascite e derrame pleural bilateral apontam para um padrão de hidropisia fetal ou outras causas sistêmicas, e não para a sequência de Potter. Falta o critério definidor: oligoidrâmnio grave por redução da diurese fetal com repercussão pulmonar.BCertaA alternativa B está correta porque descreve o mecanismo clássico da sequência de Potter: agenesia renal bilateral implica ausência ou queda acentuada da produção urinária fetal, e na segunda metade da gestação o líquido amniótico depende majoritariamente dessa urina. O resultado é oligoidrâmnio severo, que compromete o desenvolvimento pulmonar e leva à hipoplasia pulmonar. Esse conjunto é o núcleo anatomo-fisiopatológico e imagiológico da entidade cobrada.CErradaEstá errada porque uropatia obstrutiva bilateral, mesmo podendo ser grave, não define por si só sequência de Potter. A alternativa descreve dilatação calicinal e ureteres tortuosos, mas não estabelece o eixo sindrômico exigido na questão: oligoidrâmnio severo e hipoplasia pulmonar.DErradaEstá errada porque rim pélvico unilateral, duplicação pieloureteral e hidronefrose isolada são anomalias estruturais localizadas e não sustentam o mecanismo de falência bilateral da produção urinária fetal típico de Potter. A bilateralidade funcional grave é decisiva, e ela não está presente aqui.EErradaEstá errada porque polidrâmnio é incompatível com o mecanismo clássico da sequência de Potter, que depende de déficit de líquido amniótico. Rins fetais aumentados podem ocorrer em outras doenças renais, mas a presença de polidrâmnio afasta o diagnóstico cobrado.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre qualquer malformação urinária fetal e a sequência de Potter; o ponto decisivo não é apenas haver anomalia renal, mas sim oligoidrâmnio severo com repercussão típica, especialmente hipoplasia pulmonar.Dica para questões semelhantesEm Potter, procure primeiro o volume do líquido amniótico: o achado-chave é oligoidrâmnio severo, não polidrâmnio.Nem toda malformação urinária fetal define Potter; sem repercussão por redução importante da diurese fetal, o diagnóstico sindrômico não se sustenta.Agenesia renal bilateral é a associação clássica porque explica diretamente a falta de urina fetal e, daí, a hipoplasia pulmonar.Anomalia unilateral ou hidronefrose isolada não basta para Potter se faltar comprometimento bilateral grave com oligoidrâmnio.

Dentre os achados de imagem fetal abaixo, quais estão associ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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