São achados de imagem característicos de má rotação intestinal os citados abaixo, EXCETO

Question

A

a veia mesentérica superior localizada à esquerda da artéria mesentérica superior.

B

o ângulo duodenojejunal à direita da coluna vertebral e sem cruzar a linha média.

C

o duodeno contornando a cabeça do pâncreas e alcançando o quadrante superior esquerdo.

D

o posicionamento do intestino delgado predominantemente à direita do abdome.

E

sinais de obstrução intestinal e alças anormalmente posicionadas.

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Alternativa [C] o duodeno contornando a cabeça do pâncreas e alcançando o quadrante superior esquerdo. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério decisivo é reconhecer que, na rotação intestinal normal, o duodeno cruza a linha média e o ângulo duodenojejunal fica à esquerda da coluna; na má rotação, esse ângulo tende a permanecer à direita, com distribuição anômala das alças e possível relação anormal entre VMS e AMS. Como a alternativa C descreve o trajeto normal do duodeno até o quadrante superior esquerdo, ela é a exceção.Tema central: Má rotação intestinalAnálise das alternativasAErradaEstá errada como resposta porque a relação da veia mesentérica superior à esquerda da artéria mesentérica superior é classicamente sugestiva de má rotação intestinal. A base ressalta que esse sinal não é obrigatório nem absolutamente específico, mas ele é reconhecido como achado associado à anomalia.BErradaEstá errada como resposta porque o ângulo duodenojejunal à direita da coluna e sem cruzar a linha média corresponde ao principal critério anatômico e radiológico de má rotação. Esse achado contrasta com a normalidade, em que o duodeno cruza a linha média e o ângulo duodenojejunal fica à esquerda.CCertaA alternativa C está correta como EXCETO porque descreve anatomia radiológica normal do intestino médio. O duodeno normalmente contorna a cabeça do pâncreas, cruza a linha média e alcança o quadrante superior esquerdo, onde se situa o ângulo duodenojejunal. Na má rotação, o esperado é justamente a falha desse posicionamento, com ângulo duodenojejunal à direita da coluna e sem cruzamento adequado da linha média.DErradaEstá errada como resposta porque o predomínio do intestino delgado no hemiabdome direito é padrão compatível com má rotação ou não rotação. É um achado de distribuição anômala das alças do intestino médio.EErradaEstá errada como resposta porque sinais de obstrução intestinal e alças anormalmente posicionadas podem fazer parte da apresentação radiológica da má rotação, sobretudo quando há bandas de Ladd ou volvo do intestino médio.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre trajeto duodenal normal e má rotação: o trecho de C pode parecer apenas descritivo, mas o dado decisivo é o duodeno alcançar o quadrante superior esquerdo, o que favorece normalidade, não má rotação.Dica para questões semelhantesUse primeiro a posição do ângulo duodenojejunal e o cruzamento da linha média pelo duodeno; esse é o critério anatômico mais decisivo.Relação VMS/AMS invertida é sinal sugestivo de má rotação, mas não é achado obrigatório nem suficiente isoladamente.Predomínio do delgado à direita e alças em posição anômala reforçam má rotação, especialmente se houver sinais obstrutivos ou volvo.

São achados de imagem característicos de má rotação intestin...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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