Em relação às neoplasias na região da face, assinale a alternativa CORRETA.

Question

Em relação às neoplasias na região da face, assinale a alternativa CORRETA.  Alternativa A: Massa unilateral que apresenta, à ressonância magnética, padrão interno de sinal alternado em linhas paralelas ou
convolutas (“aspecto cerebriforme”) é sugestiva de papiloma invertido. Ou Alternativa B: O nasoangiofibroma é o tumor benigno mais frequente e apresenta predomínio no sexo feminino. Ou Alternativa C: O adenoma pleomórfico ocorre mais frequentemente nas glândulas salivares menores. Ou Alternativa D: O papiloma invertido tem sua localização mais frequente no seio frontal. Ou Alternativa E: A característica mais grave do adenoma pleomórfico é a ocorrência de surtos hemorrágicos.

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Alternativa [A] Massa unilateral que apresenta, à ressonância magnética, padrão interno de sinal alternado em linhas paralelas ou
convolutas (“aspecto cerebriforme”) é sugestiva de papiloma invertido. Gabarito: AFundamento decisivo: O achado decisivo é a massa unilateral sinonasal com padrão interno cerebriforme na ressonância magnética, descrição clássica de papiloma invertido; por isso a alternativa A é a correta.Tema central: Papiloma invertidoAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve o achado radiológico mais característico do papiloma invertido: lesão unilateral da cavidade nasal/nasossinusal com padrão cerebriforme na ressonância magnética. Esse aspecto estriado/convoluto é conhecimento radiológico consolidado e sustenta diretamente o diagnóstico sugerido pela alternativa.BErradaEstá errada por epidemiologia tumoral. O nasoangiofibroma juvenil tem predomínio marcante em adolescentes do sexo masculino, não no sexo feminino. A alternativa é invalidada por esse erro epidemiológico, independentemente do restante da frase.CErradaEstá errada por distribuição anatômica. O adenoma pleomórfico ocorre mais frequentemente nas glândulas salivares maiores, especialmente na parótida, e não nas glândulas salivares menores. O fato de também poder surgir em glândulas menores não muda o local de maior frequência.DErradaEstá errada por topografia habitual da lesão. O papiloma invertido origina-se mais frequentemente na parede lateral da cavidade nasal, com acometimento comum de seio maxilar e etmoidal; o seio frontal não é sua localização mais frequente.EErradaEstá errada por comportamento biológico. A principal gravidade do adenoma pleomórfico não é hemorragia; o problema clinicamente relevante é recorrência e potencial transformação maligna. Atribuir surtos hemorrágicos como característica mais grave confunde esse tumor com lesões vasculares.Pegadinha da questãoA banca misturou um sinal de imagem muito específico do papiloma invertido com afirmações plausíveis, mas erradas, sobre sexo predominante, localização mais comum e comportamento biológico de outros tumores.Dica para questões semelhantesNa RM sinonasal, memorize o aspecto cerebriforme como achado clássico de papiloma invertido.Cheque sempre o dado epidemiológico que define o tumor: nasoangiofibroma juvenil remete a sexo masculino.Em glândulas salivares, adenoma pleomórfico é mais frequente na parótida e sua relevância maior é recorrência e transformação maligna.Diferencie local de possível extensão de local de origem mais frequente, especialmente em tumores nasossinusais.

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Gabarito: A

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