Tema central: O foco da questão é o tratamento farmacológico da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e a análise crítica dos efeitos e indicações dos principais fármacos utilizados — ponto-chave em concursos para médicos clínicos.

Justificativa para a alternativa correta (E):

A afirmação de que Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) são formalmente contraindicados em pacientes com nefropatia diabética está incorreta. Na verdade, conforme as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020:

“…o uso de BRA está indicado para nefropatia diabética, pois reduz a proteinúria e retarda a progressão da disfunção renal” (p. 56).

Portanto, BRA (como losartana e irbesartana) são terapia de escolha para proteger a função renal em pacientes diabéticos com micro ou macroalbuminúria.

Análise das alternativas incorretas:

A) Correta — Alfa-bloqueadores como prazosina realmente podem causar incontinência urinária, principalmente em mulheres, devido ao relaxamento do esfíncter vesical.

B) Correta — O minoxidil pode causar hirsutismo em até 80% dos pacientes, especialmente mulheres, sendo esse um efeito adverso conhecido.

C) Correta — Beta-bloqueadores não seletivos podem provocar broncoespasmo. Por isso, são formalmente contraindicados em asmáticos e portadores de DPOC.

D) Correta — Os bloqueadores de canal de cálcio não são contraindicados na gravidez. Na verdade, a nifedipina é um dos fármacos frequentemente utilizados como anti-hipertensivo em gestantes.

Estratégia de prova: Atenção a termos como “formalmente contraindicado” e à interpretação literal dos protocolos! Evite pressuposições e valorize informações de diretrizes — essas são recorrentemente exploradas em concursos da área médica.

Reforço normativo: Segundo o Ministério da Saúde e as principais sociedades brasileiras de cardiologia e nefrologia, IECA e BRA são padrão-ouro na nefropatia diabética para retardar complicações.

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A questão aborda o tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica e apresenta algumas informações falsas sobre fármacos usados. A alternativa E é a correta, pois afirma que os bloqueadores dos receptores da angiotensina II são formalmente contraindicados em pacientes com nefropatia diabética. Essa informação é verdadeira, pois esses medicamentos podem agravar a função renal em pacientes com essa condição. As outras alternativas são falsas, já que a prazosina pode causar incontinência urinária em homens, o minoxidil pode causar hirsutismo em mulheres, os betabloqueadores são contraindicados para pacientes com asma e DPOC e os bloqueadores de canal de cálcio são contraindicados na gravidez devido ao risco de complicações fetais. É importante que o paciente seja orientado sobre o uso correto dos medicamentos prescritos e sobre os possíveis efeitos adversos que podem surgir durante o tratamento.