O sinal do colar de pérolas (pearl necklace sign) encontrado...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |
Q3834555
Radiologia
O sinal do colar de pérolas (pearl necklace sign) encontrado em um estudo de ressonância magnética está
relacionado à
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O enunciado cita o pearl necklace sign em ressonância magnética, e esse achado é classicamente associado à adenomiomatose da vesícula biliar, correspondente a seios de Rokitansky-Aschoff dilatados e preenchidos por bile na parede vesicular; por isso, a alternativa correta é a A.
Tema central: Pearl necklace sign na vesícula biliar
Análise das alternativas
A
Certa
A adenomiomatose vesicular produz espessamento da parede com invaginações mucosas intramurais, os seios de Rokitansky-Aschoff. Quando esses espaços contêm bile, a RM mostra múltiplos focos císticos hiperintensos em T2 alinhados na parede da vesícula, configurando o pearl necklace sign. Esse é o vínculo radiológico específico cobrado na questão.
B
Errada
Na colecistite enfisematosa, o achado característico é gás na parede ou no lúmen da vesícula, não pequenas cavidades intramurais preenchidas por bile. O mecanismo é infeccioso com formação de gás, e não adenomiomatose da parede vesicular.
C
Errada
A colangite esclerosante primária acomete os ductos biliares intra e extra-hepáticos, com múltiplas estenoses e dilatações segmentares. O padrão é ductal, não mural vesicular; portanto, não corresponde ao pearl necklace sign da parede da vesícula.
D
Errada
A dilatação do colédoco por coledocolitíase decorre de cálculo obstrutivo no ducto biliar comum, com dilatação a montante. O achado principal é obstrução ductal/intraductal, sem relação com seios de Rokitansky-Aschoff ou cavidades intramurais da vesícula.
E
Errada
Na colecistite alitiásica, os achados descritos são distensão vesicular, espessamento parietal, edema e líquido perivesicular. Isso representa inflamação inespecífica da parede, não o padrão de múltiplos focos císticos intramurais típico da adenomiomatose.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre um sinal específico da parede da vesícula e doenças biliares ductais, especialmente a colangite esclerosante primária, porque o termo “colar de pérolas” pode induzir associação com imagens em contas dos ductos; aqui, porém, o sinal clássico em RM é da adenomiomatose vesicular.
Dica para questões semelhantes
- Se a questão citar pearl necklace sign na RM, pense primeiro em adenomiomatose da vesícula biliar.
- Diferencie alteração mural vesicular de doença ductal: adenomiomatose gera cavidades intramurais; colangite esclerosante primária gera estenoses e dilatações dos ductos.
- Não confunda espessamento inflamatório inespecífico da parede com seios de Rokitansky-Aschoff dilatados.
- Em distractores biliares, identifique se o problema está na parede da vesícula, no lúmen com gás ou no ducto biliar comum.
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