Em relação ao pseudomixoma peritoneal, assinale a alternativa CORRETA.

Question

Em relação ao pseudomixoma peritoneal, assinale a alternativa CORRETA.  Alternativa A: Geralmente tem origem em tumores gástricos secretores de mucina, especialmente do cárdia.  Ou Alternativa B: Neoplasia apendicular é considerada causa rara de pseudomixoma peritoneal. Ou Alternativa C: A ascite associada ao pseudomixoma peritoneal é tipicamente líquida, sem impacto sobre o contorno dos órgãos
parenquimatosos.  Ou Alternativa D: A presença de deformidades ou impressões nos contornos do fígado e do baço é altamente sugestiva dessa condição,
embora não seja patognomônica. Ou Alternativa E: Metástases torácicas são comuns, surgindo como nódulos pulmonares bilaterais em grande parte dos casos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A presença de deformidades ou impressões nos contornos do fígado e do baço é altamente sugestiva dessa condição,
embora não seja patognomônica. Gabarito: DFundamento decisivo: O pseudomixoma peritoneal se relaciona ao acúmulo de mucina no peritônio, tipicamente de origem apendicular, e esse material pode causar scalloping com deformidades ou impressões nos contornos de fígado e baço. Como a alternativa D descreve esse achado clássico e o qualifica corretamente como altamente sugestivo, mas não patognomônico, ela é a correta.Tema central: Achados do pseudomixomaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a origem mais comum do pseudomixoma peritoneal é neoplasia mucinosa do apêndice, não tumor gástrico secretor de mucina e muito menos preferencialmente do cárdia. O erro é de origem tumoral clássica da doença.BErradaEstá errada porque neoplasia apendicular não é causa rara; ao contrário, é a etiologia clássica e mais frequentemente implicada no pseudomixoma peritoneal. O critério eliminatório é etiológico.CErradaEstá errada porque o conteúdo peritoneal do pseudomixoma é mucinoso/gelatinoso, frequentemente loculado, e não ascite tipicamente líquida sem repercussão sobre os órgãos. Justamente por esse comportamento, ocorre moldagem e compressão extrínseca com scalloping de fígado e baço. O erro é fisiopatológico e imagiológico.DCertaA alternativa D é correta porque o pseudomixoma peritoneal não se comporta como ascite livre simples: o conteúdo é mucinoso/gelatinoso, muitas vezes loculado, e exerce efeito de massa extrínseco sobre as superfícies viscerais. Nas imagens, isso produz scalloping hepático e esplênico, com impressões ou deformidades dos contornos do fígado e do baço. Esse achado é fortemente sugestivo da doença, embora não exclusivo, o que torna a redação da opção tecnicamente adequada.EErradaEstá errada porque o pseudomixoma peritoneal tem disseminação predominantemente peritoneal; metástases extraperitoneais, inclusive torácicas, não são o padrão comum. Portanto, nódulos pulmonares bilaterais em grande parte dos casos não correspondem ao comportamento habitual da doença.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre pseudomixoma peritoneal e ascite livre simples, além da troca da origem clássica apendicular por outras neoplasias mucinosas intra-abdominais.Dica para questões semelhantesSe a questão citar scalloping hepático ou esplênico por material peritoneal, pense em pseudomixoma peritoneal.Quando perguntarem a origem mais típica, a referência principal é neoplasia mucinosa do apêndice.Não confunda o conteúdo mucinoso da doença com ascite aquosa simples.

Em relação ao pseudomixoma peritoneal, assinale a alternativ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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