Tema central: perfil PK/PD dos antibióticos (mecanismo de ação, espectro e efeito pós-antibiótico). A questão pede um fármaco principalmente bacteriostático, ativo contra Gram-positivos, com ação tempo‑dependente e EPA curto.

Alternativa correta: D - Eritromicina. A eritromicina é um macrolídeo que inibe a síntese proteica ao se ligar à subunidade 50S ribossomal (bloqueio da translocação). Atua predominantemente como bacteriostático, com excelente atividade contra cocos Gram‑positivos (ex.: Streptococcus), além de alguns atípicos. Seu efeito é tempo-dependente e, diferentemente da azitromicina, apresenta EPA relativamente curto/moderado frente a Gram-positivos. Esses atributos alinham-se ao enunciado.

Por que as demais estão incorretas?

A) Metronidazol: é bactericida, com ação por indução de quebras no DNA em anaeróbios e protozoários. Perfil concentração‑dependente; não é voltado a Gram‑positivos aeróbios. Não atende aos critérios.

B) Azitromicina: macrolídeo e geralmente bacteriostático, porém tem meia‑vida tecidual longa e EPA prolongado; espectro mais amplo (inclui mais Gram‑negativos e atípicos). A pista “EPA curto” afasta essa opção.

C) Tetraciclinas: bacteriostáticas por inibição da subunidade 30S; espectro amplo (Gram+ e Gram‑), e costumam apresentar EPA mais prolongado. Não são “principalmente contra Gram‑positivas” nem têm EPA curto.

E) Penicilinas: bactericidas (inibem síntese da parede celular), com efeito tempo‑dependente e EPA variável. O caráter bactericida contradiz o pedido de “principalmente bacteriostático”.

Estratégia para a prova: identifique rapidamente quatro chaves: (1) mecanismo (bacteriostático vs bactericida), (2) espectro predominante, (3) índice PK/PD (tempo vs concentração‑dependente), (4) duração do EPA. Entre macrolídeos, lembre: eritromicina = EPA mais curto; azitromicina = EPA prolongado.

Fontes para aprofundamento: Goodman & Gilman’s Pharmacological Basis of Therapeutics; Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases; UpToDate (Macrolides: mechanism and spectrum); Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2024.

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Metronidazol → bactericida, age contra anaeróbios (gram-negativos em geral).

Azitromicina → macrolídeo, pode ser bacteriostática, mas tem ação prolongada e EPA longo.

Tetraciclinas → bacteriostáticas, amplo espectro, mas sua atividade não é seletiva só para gram-positivos.

Eritromicina → macrolídeo clássico → principalmente bacteriostático, ativo contra gram-positivos, efeito tempo-dependente, com curto efeito pós-antibiótico (EPA).

Penicilinas → bactericidas, dependentes do tempo, mas não se enquadram como bacteriostáticos.