Tema central: Desenho de incisões e retalhos em cirurgia paraendodôntica. A escolha correta do retalho define a visibilidade, a preservação periodontal e a cicatrização, reduzindo complicações como recessão, deiscência e cicatriz inestética (Peterson’s Principles of Oral & Maxillofacial Surgery; Kim & Kratchman, Dent Clin North Am 2006; Ingle’s Endodontics).

Gabarito: E – Incisão de Portland

Por que é a correta? A incisão de Portland é um retalho triangular submarginal: contém uma incisão horizontal em gengiva inserida (evita o sulco gengival) e um relaxante vertical, posicionada para não cruzar estruturas como freios ou bridas. É indicada para lesões apicais, quando se deseja preservar a margem gengival e evitar interferência de inserções musculares. Vantagens: bom acesso apical, menor risco de recessão marginal e de cicatriz retraída no sulco (Kim & Kratchman; Ingle’s Endodontics; Carranza’s Clinical Periodontology).

Como identificar na prova:

- Palavras-chave: “triangular”, “gengiva inserida” (submarginal), “evitar freios/bridas”. Essa combinação aponta para Portland.

Análise das alternativas incorretas:

A – Neuman: Também é triangular, mas o traçado é sulcular (marginal), passando pelo sulco e papilas. Maior risco de recessão e não atende à exigência de “incisão horizontal em gengiva inserida”.

B – Wassmund: Clássico retalho trapezoidal/retangular sulcular com duas incisões relaxantes. Não é triangular e o componente horizontal é no sulco, não em gengiva inserida.

C – Ochsenbein e Luebke: Submarginal em gengiva inserida, porém com bordo horizontal em “scallop” (ondulado) e geralmente duas relaxantes, formando retalho trapezoidal. Não corresponde a triangular; é escolhido sobretudo quando há coroas e faixa adequada de gengiva inserida.

D – Partsch: Incisão semilunar na mucosa alveolar, distante da margem. Não é triangular nem em gengiva inserida; fornece acesso limitado e maior tendência a cicatriz visível. Hoje tem indicações restritas.

Dicas práticas:

- Se o enunciado citar “sulcular”, pense em Neuman/Wassmund; se citar “gengiva inserida (submarginal)”, pense em Ochsenbein-Luebke ou Portland. O termo “triangular” diferencia Portland do Ochsenbein-Luebke.

- Quando houver frenos próximos, prefira desenhos que reposicionem a incisão vertical para longe dessas estruturas (característica do Portland), reduzindo risco de deiscência/trauma.

Referências essenciais: Kim & Kratchman. Modern endodontic surgery concepts. Dent Clin North Am, 2006; Ingle’s Endodontics; Carranza’s Clinical Periodontology; Peterson’s Principles of Oral & Maxillofacial Surgery.

Resposta definitiva: E – Portland.

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