Tema central: classificação das lesões de nervos periféricos (Seddon/Sunderland) e sua correlação clínica em Cirurgia Bucomaxilofacial. A questão descreve a forma mais branda de lesão, com bloqueio transitório da condução, sem ruptura axonal e com recuperação espontânea em semanas.

Alternativa correta: C — Neuropraxia
Na neuropraxia ocorre bloqueio de condução por desmielinização segmentar sem perda da continuidade do axônio ou da bainha conjuntiva (epineuro). Não há degeneração Walleriana. Clinicamente, há déficit sensitivo/motor leve a moderado após compressão, tração breve ou anestesia local; a recuperação é espontânea e rápida, tipicamente em 3–4 semanas (às vezes até 6–8), compatível com o enunciado. Em cirurgia bucomaxilofacial, é comum após compressão do nervo alveolar inferior ou lingual sem secção.

Estratégia para a prova: Identifique as palavras-chave: “mais suave”, “sem perda da continuidade axonial”, “recuperação espontânea em 3–4 semanas”. Todas apontam para neuropraxia.

Análise das alternativas incorretas

• Axonotmesis (A): há interrupção do axônio com degeneração Walleriana distal; as bainhas (endoneuro/perineuro) podem estar íntegras ou parcialmente lesadas (Sunderland II–IV). A recuperação depende de regeneração axonal (~1–3 mm/dia), portanto não é tão rápida nem garantidamente completa em 3–4 semanas.
• Neurotmese (B): secção completa do nervo e de seus envoltórios (Sunderland V). Não há recuperação espontânea; requer reparação cirúrgica. Incompatível com “mínimas alterações morfológicas”.
• Neuroma (D): proliferação desorganizada de fibras nervosas após lesão (neuroma traumático), geralmente doloroso. Não é uma classe de lesão aguda, mas uma sequela.
• Neurinoma (E): sinônimo de schwannoma, tumor benigno de células de Schwann, não traumático. Não se relaciona a bloqueio transitório de condução.

Aplicação clínica rápida: Em suspeita de neuropraxia do NAI/lingual, realizar mapeamento sensorial (toque leve, discriminação de dois pontos, teste de limiar térmico), documentar evolução. Conduta: observação, controle de edema, evitar nova agressão; eletroneuromiografia é mais útil após 2–3 semanas se dúvida diagnóstica. Sem melhora progressiva até 6–8 semanas, reavaliar; ausência de recuperação até ~3 meses sugere lesão mais grave.

Referências essenciais: Seddon HJ (1943); Sunderland S (1951). UpToDate: Peripheral nerve injury and repair. Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery, 3ª ed. Bagheri SC, Clinical Review of Oral and Maxillofacial Surgery.

Gabarito: C — Neuropraxia

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Neuropraxia

• Lesão mais leve.
• Interrupção temporária da condução nervosa.
• Continuidade do axônio preservada, bainha epineural intacta.
• Alterações morfológicas mínimas.
• Recuperação espontânea em semanas (3–4 semanas em média).

Axonotmesis

• Lesão com perda da continuidade do axônio.
• Bainhas conjuntivas (endoneuro, perineuro, epineuro) preservadas.
• Ocorre degeneração Walleriana.
• Recuperação pode ser parcial/total, mas lenta e incerta.

Neurotmese

• Lesão mais grave, com ruptura completa do nervo e bainhas.
• Recuperação espontânea não ocorre, requer cirurgia.

Neuroma / Neurinoma

• Neuroma = proliferação desorganizada de fibras nervosas após lesão.
• Neurinoma = tumor benigno de células de Schwann.

• A - Axonotmesis: Incorreta. Esta é uma lesão mais grave que a neuropraxia. Nela, ocorre a interrupção da continuidade dos axônios, embora a bainha epineural permaneça intacta,. O tempo de recuperação é mais longo, variando de 2 a 6 meses,.

• B - Neurotmese: Incorreta. É o tipo mais grave de lesão nervosa, caracterizado pela perda completa da continuidade tanto dos axônios quanto da bainha epineural (tronco nervoso),,. O prognóstico para recuperação espontânea é ruim,.

• C - Neuropraxia (Gabarito): Correta. é a forma mais suave/branda de lesão do nervo periférico,,. Caracteriza-se por uma interrupção passageira da condução nervosa sem perda da continuidade axonial,. A recuperação da função é total e espontânea, ocorrendo geralmente em poucos dias ou semanas (especificamente de 3 a 4 semanas)

• D - Neuroma: Incorreta. O neuroma traumático não é um tipo de lesão inicial, mas sim uma complicação ou cicatrização anormal,. Ocorre quando a regeneração nervosa é bloqueada por tecido conjuntivo, formando uma massa de fibras sem objetivo que pode produzir dor.

E - Neurinoma: Incorreta. Este termo refere-se a um tipo de tumor de bainha nervosa e não faz parte da classificação patológica de lesões traumáticas (como neuropraxia, axonotmese e neurotmese)