Tema central: Esta questão aborda úlcera genital infecciosa, um tema chave em Ginecologia/Obstetrícia e Medicina clínica. Conhecer as principais causas de úlceras genitais e suas características permite diagnóstico diferencial seguro e abordagem assertiva em serviço público de saúde.

Justificativa da alternativa correta (C – Cancroide): O quadro descrito — úlceras múltiplas, muito dolorosas, bordas solapadas, fundo purulento e sangramento fácil nos grandes lábios — é clássico de cancroide. Este é causado pelo Haemophilus ducreyi e possui:

• Período de incubação curto (3-5 dias).
• Lesões dolorosas, irregulares, fundo necrótico, exsudato amarelo e odor fétido.
• Sangramento fácil à manipulação.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com IST do Ministério da Saúde:
“As lesões são dolorosas, geralmente múltiplas [...] a borda é irregular [...] recoberto por exsudato necrótico [...] que, quando removido, revela tecido de granulação com sangramento fácil.” (Seção 9.1.3 Cancroide)

Análise das alternativas incorretas:

• A) Sífilis: Cancro duro da sífilis primária é único, indolor, bordas regulares e base limpa. Diverge do caso apresentado.
• B) Herpes: Úlceras geralmente múltiplas, dolorosas, mas rasas, precedidas por vesículas, sem exsudato fétido ou tanta tendência ao sangramento.
• D) Granuloma venéreo (Linfogranuloma venéreo): Inicia com lesão pequena e indolor que evolui para linfadenopatia inguinal volumosa. Ulceração externa típica é rara.
• E) Donovanose: Apresenta úlceras indolores, grandes, de borda elevada (“alça de saco de dinheiro”) e tecido de granulação, sem exsudato purulento eminente e pouco sangramento ao toque inicial.

Estratégias de prova: Identifique com atenção douro, número e características das úlceras. Termos como "dolorosa", "múltiplas", "purulentas" e "sangramento fácil" são diferenciais-chave para o diagnóstico correto.

Resumo clínico fundamental: Cancroide = múltiplas úlceras genitais, dolorosas, purulentas, irregulares, com sangramento fácil e fundo necrótico. Diagnóstico pode ser sindrômico, e tratamento baseia-se em antibioticoterapia específica conforme protocolos do Ministério da Saúde e OMS.

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O diagnóstico provável da paciente em questão é Cancroide, que é uma doença sexualmente transmissível causada pela bactéria Haemophilus ducreyi. Os sintomas incluem a presença de úlceras dolorosas com bordas solapadas, pus e sangramento fácil nas regiões genitais. O Cancroide é mais comum em regiões tropicais e subtropicais, e pode ser tratado com antibióticos. A sífilis e a herpes podem apresentar sintomas semelhantes, mas as úlceras tendem a ser diferentes e diferenciá-las é essencial para o sucesso do tratamento. O Granuloma Venéreo e a Donovanose também podem ser confundidos com o Cancroide, mas o diagnóstico correto é necessário para o tratamento adequado.