A semiologia cardiovascular e respiratória permite a
identificação de sinais sugestivos de descompensação
clínica em pacientes ambulatoriais. Sobre achados do
exame físico e suas correlações clínicas, assinale a
alternativa CORRETA.

Question

A semiologia cardiovascular e respiratória permite a
identificação de sinais sugestivos de descompensação
clínica em pacientes ambulatoriais. Sobre achados do
exame físico e suas correlações clínicas, assinale a
alternativa CORRETA. Alternativa A: A presença de uma terceira bulha cardíaca (B3) em
pacientes idosos hipertensos é um achado fisiológico
decorrente da senescência do miocárdio.  Ou Alternativa B: O sinal de Murphy positivo, caracterizado pela dor à
descompressão brusca no ponto de McBurney,
confirma o diagnóstico clínico de apendicite aguda. Ou Alternativa C: A percussão de som maciço em áreas de projeção
do parênquima pulmonar é o achado esperado em
quadros de pneumotórax hipertensivo grave. Ou Alternativa D: O achado de estertores crepitantes finos em bases
pulmonares, que não se alteram com a tosse, sugere
congestão venocapilar pulmonar inicial.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] O achado de estertores crepitantes finos em bases
pulmonares, que não se alteram com a tosse, sugere
congestão venocapilar pulmonar inicial.  Gabarito: DFundamento decisivo: O critério decisivo é a correlação semiológica entre o achado e seu significado clínico: estertores crepitantes finos bibasais, não modificados pela tosse, são compatíveis com congestão venocapilar pulmonar inicial por transudação intersticial/alveolar, o que torna a alternativa D a correta.Tema central: Semiologia cardiorrespiratóriaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque B3 em paciente idoso hipertenso não é achado fisiológico da senescência. Na semiologia cardiovascular, a terceira bulha pode ser fisiológica em jovens, mas em adultos mais velhos sugere sobrecarga volumétrica, dilatação ventricular ou disfunção ventricular, frequentemente em contexto de insuficiência cardíaca.BErradaEstá errada por misturar sinais semiológicos diferentes. Sinal de Murphy é dor ou interrupção inspiratória à palpação do hipocôndrio direito, sugestivo de colecistite aguda. Dor à descompressão brusca no ponto de McBurney remete a irritação peritoneal associada à apendicite e não corresponde ao sinal de Murphy. Além disso, a base não sustenta afirmar que um sinal isolado confirme o diagnóstico.CErradaEstá errada porque no pneumotórax hipertensivo há ar no espaço pleural, e o achado esperado à percussão é hipersonoridade ou timpanismo, não macicez. Macicez é compatível com líquido ou consolidação, como em derrame pleural ou pneumonia lobar, e por isso contradiz a fisiopatologia do pneumotórax.DCertaA alternativa D está correta porque crepitações finas em bases pulmonares, especialmente quando persistem após a tosse, são achado semiológico compatível com congestão pulmonar inicial. O dado decisivo é não se alterarem com a tosse, o que as afasta de ruídos por secreção brônquica móvel e sustenta a correlação com congestão venocapilar pulmonar.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões clássicas de semiologia: tratar B3 como sempre fisiológica, trocar Murphy por sinais de apendicite, confundir macicez com pneumotórax e, sobretudo, ignorar que o detalhe 'não se alteram com a tosse' diferencia crepitações de congestão de ruídos por secreção.Dica para questões semelhantesEm ruídos pulmonares, valorize se o som muda com a tosse: secreção tende a se modificar; crepitações por congestão costumam persistir.Na terceira bulha, sempre considere idade e contexto clínico: em idosos, B3 favorece sobrecarga volumétrica ou disfunção ventricular, não normalidade.Na percussão pulmonar, ar gera hipersonoridade; líquido ou tecido sólido geram macicez.Em epônimos semiológicos, confira topografia e manobra: Murphy é hipocôndrio direito; McBurney e descompressão dolorosa remetem à apendicite/peritonismo.

A semiologia cardiovascular e respiratória permite a identi...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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