Tema central: A questão aborda a cistite hemorrágica aguda — uma inflamação da bexiga marcada por hematúria (sangue na urina), com enfoque nos agentes virais causadores. Saber reconhecer o principal agente viral é fundamental em provas e na prática clínica, especialmente em pacientes imunocomprometidos, como transplantados.

Justificativa da alternativa correta – Letra D) Adenovírus:

O adenovírus é o vírus mais frequentemente implicado na gênese da cistite hemorrágica aguda, sobretudo em indivíduos imunodeprimidos. Conforme destacado pela Direção-Geral da Saúde de Portugal, “os adenovírus podem causar… cistite (infecção urinária)”, sendo esta associação reconhecida também em revisões científicas e pelo UpToDate:

“A cistite hemorrágica viral ocorre frequentemente em pacientes imunocomprometidos, sendo os adenovírus os patógenos mais comuns…”

Pelo Manual de Medicina Interna de Goldman-Cecil, a cistite hemorrágica viral é quase que exclusiva de populações especiais, como pacientes submetidos a transplante de medula óssea, reforçando o raciocínio esperado na banca.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Herpes-zóster: Está equivocada. O herpes-zóster causa acometimento cutâneo e neural, não urinário; não está relacionado a cistite hemorrágica.

B) Parvovírus B19: Causa principalmente aplasia eritrocitária e algumas manifestações reumatológicas; não há relação significativa com infecções urinárias.

C) Coxsackie: Responsável por viroses exantemáticas e quadros como a mão-pé-boca; não há associação reconhecida com quadro de cistite hemorrágica.

E) Rinovírus: É o vírus do resfriado comum e jamais foi implicado em infecções urinárias.

Estratégia de resolução e pegadinhas: Atenção a alternativas com nomes conhecidos de vírus; nem todo vírus comum em clínica geral tem tropismo urinário. Foque em associações clássicas e revise quadros de imunossuprimidos.

Resumo: Adenovírus é o principal agente viral da cistite hemorrágica aguda, especialmente em imunodeprimidos, como consta em diretrizes e literatura médica.

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A alternativa correta é a letra D, pois o agente viral mais frequente envolvido na gênese da cistite hemorrágica aguda é o Adenovírus. A cistite hemorrágica aguda é uma inflamação da bexiga que pode causar sangramento na urina e é frequentemente causada por infecções virais. O Adenovírus é um vírus comum que pode infectar o trato urinário e levar à cistite hemorrágica aguda. O herpes-zóster, parvovírus B19, Coxsackie e rinovírus não são conhecidos por causar cistite hemorrágica aguda.