O tema central desta questão é o uso de coletes no tratamento da escoliose, especialmente em relação ao sinal de Risser e suas indicações.

Justificativa para a alternativa correta: A questão afirma que, se o paciente apresentar o sinal de Risser de grau V, mesmo com escoliose flexível e em evolução, não será mais indicado o uso de colete. Esta afirmação está errada. O sinal de Risser é uma medida da maturidade esquelética baseada na ossificação da crista ilíaca. O grau V indica que o crescimento ósseo foi completado. Dessa forma, o uso de colete geralmente não é indicado, pois o objetivo principal do colete é impedir a progressão da curvatura durante o crescimento.

No entanto, a questão afirma incorretamente que a escoliose ainda estaria em evolução, mesmo com Risser V, o que contradiz a maturidade esquelética alcançada. Portanto, a afirmação de que um colete não seria necessário está correta, mas a justificativa apresentada sobre a evolução da escoliose está equivocada.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa C (Certo): Esta alternativa estaria correta se a frase fosse: "Se o paciente apresentar o sinal de Risser de grau V, então o uso de colete não é mais indicado devido à maturidade esquelética completa”. No entanto, a afirmação na questão menciona erroneamente a evolução da escoliose, o que não ocorre após o fechamento das placas de crescimento.

Alternativa E (Errado): Esta é a alternativa correta, pois a afirmação feita está errada ao sugerir uma escoliose em evolução com Risser V. A maturidade esquelética completa indica que a progressão da curvatura não deve ocorrer, tornando o uso de colete desnecessário.

É importante que o fisioterapeuta compreenda os conceitos de maturidade esquelética e a finalidade do uso de coletes para tomar decisões terapêuticas corretas. Recomendo revisar diretrizes sobre o tratamento da escoliose, como as publicadas por sociedades ortopédicas.

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O sinal de Risser corresponde à ossificação da apófise do osso ilíaco, pode ser identificado em um Rx AP de bacia e é classificada em 5 tipos tendo correlação com a maturidade esquelética do paciente. A cartilagem apofisária se ossifica de anterior para posterior e Risser dividiu este trajeto em quatro partes, sendo que cada quarto corresponde a um tipo na classificação de Risser. O tipo 5 corresponde à fusão da capa ossificada ao osso ilíaco. O tipo 4 e 5 de Risser indicam maturidade esquelética. Há uma diminuição da progressão da curva com o aumento do Risser.

Errado