No que se refere ao tratamento do câncer de mama durante a
gestação, é correto afirmar:

Question

No que se refere ao tratamento do câncer de mama durante a
gestação, é correto afirmar:  Alternativa A: A quimioterapia não deve ser administrada durante a
gestação.  Ou Alternativa B: Como há maior incidência de câncer de mama HER2
positivo, o uso de trastuzumabe está liberado no terceiro
trimestre da gestação.  Ou Alternativa C: A cirurgia no primeiro trimestre pode ser considerada se
houver indicação de quimioterapia adjuvante. Ou Alternativa D: Deve-se aguardar o parto para realizar o tratamento do
câncer de mama.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A cirurgia no primeiro trimestre pode ser considerada se
houver indicação de quimioterapia adjuvante. Gabarito: CFundamento decisivo: O ponto decisivo é que o tratamento do câncer de mama na gestação não deve ser automaticamente postergado até o parto: a cirurgia pode ser realizada durante a gestação, inclusive no primeiro trimestre, enquanto a quimioterapia é evitada no primeiro trimestre e pode ser considerada após esse período em situações selecionadas; trastuzumabe é contraindicado na gestação. Assim, a alternativa C é a única compatível com a base médica.Tema central: Câncer de mama na gestaçãoAnálise das alternativasAErradaEstá errada por afirmar proibição absoluta. A quimioterapia não é contraindicada em toda a gestação: o principal problema é o primeiro trimestre, período de organogênese e maior risco teratogênico, podendo ser considerada após esse período em situações selecionadas.BErradaEstá errada porque o trastuzumabe é contraindicado durante a gestação. O subtipo HER2 positivo não libera o uso do fármaco no terceiro trimestre, já que há risco fetal, especialmente oligodrâmnio/anidrâmnio.CCertaA alternativa C está correta porque a cirurgia mamária pode ser realizada durante a gestação quando houver indicação, inclusive no primeiro trimestre. Isso é coerente com o manejo do câncer de mama na gestação, no qual a principal restrição temporal recai sobre a quimioterapia no primeiro trimestre, fase de maior risco teratogênico. Portanto, não se deve negar cirurgia necessária apenas pelo trimestre gestacional. Entre as opções dadas, é a única sustentada clinicamente.DErradaEstá errada porque aguardar o parto como regra pode atrasar tratamento potencialmente curativo. O manejo do câncer de mama na gestação deve ser individualizado e instituído durante a gestação conforme a indicação.Pegadinha da questãoA banca explorou generalizações falsas: confundir a restrição da quimioterapia no primeiro trimestre com proibição em toda a gestação, supor liberação de trastuzumabe no terceiro trimestre e admitir adiamento rotineiro do tratamento até o parto.Dica para questões semelhantesSepare as modalidades terapêuticas por trimestre: a principal restrição temporal é da quimioterapia no primeiro trimestre, não da cirurgia.Desconfie de alternativas absolutas em oncologia na gestação, como 'nunca tratar' ou 'sempre esperar o parto'.Em tumor HER2 positivo na gestação, o ponto decisivo é a contraindicação do trastuzumabe por risco fetal.

No que se refere ao tratamento do câncer de mama durante a ...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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