Tema central: diagnóstico precoce de cárie incipiente. As lesões iniciais (mancha branca, ICDAS 1–2) apresentam desmineralização subsuperficial do esmalte, com aumento de porosidade que altera a interação com a luz antes de haver cavitação ou imagem radiográfica evidente.

Alternativa correta: A – Fluorescência óptica
Métodos como QLF (quantitative light-induced fluorescence) e laser fluorescence (ex.: DIAGNOdent) detectam precocemente alterações de conteúdo mineral e compostos bacterianos (porfirinas), registrando mudanças de fluorescência relacionadas à estrutura do esmalte em nível micro/molecular. Isso permite monitorar remineralização e intervir com medidas não invasivas (fluoretos, CPP-ACP, SDF, selantes) antes da cavitação. Evidências em cariologia sustentam sua sensibilidade para lesões iniciais e acompanhamento longitudinal (Fejerskov & Kidd – Dental Caries; revisões sistemáticas de Pretty, Mendes). Diretrizes da AAPD/ADA reconhecem a fluorescência como exame adjunto útil para detecção e acompanhamento de lesões iniciais.

Por que as demais estão incorretas?

B – Tomografia computadorizada: TC médico convencional não é indicada para cárie incipiente; apresenta baixa sensibilidade para pequenas desmineralizações e implica dose de radiação desnecessária. Mesmo a CBCT (odontológica) não é recomendada para diagnóstico de cárie inicial (consensos ADA/AAOMR) pela pobre acurácia e risco/benefício desfavorável.

C – Ressonância magnética: RM tem baixa resolução para tecido mineralizado e não é exame de rotina para esmalte/dentina. Não detecta com confiabilidade alterações iniciais de mineralização; logística e custo a tornam imprópria para triagem de cárie.

D – Sondagem periodontal: avalia periodonto (profundidade de sondagem, sangramento), não lesões de cárie. Não identifica desmineralização incipiente do esmalte.

Dicas de prova e raciocínio clínico
- Foque nas palavras‑chave: “incipiente”, “nível molecular”, “intervenção precoce”. Pense em métodos que captam alterações óticas/bioquímicas antes de mudanças radiográficas.
- Lembre: fluorescência e transiluminação (FOTI/DIFOTI) são adjuntos para lesões iniciais; radiografias interproximais ajudam, mas são menos sensíveis em esmalte inicial; CBCT/RM não são indicados para esse fim.
- Integre a semiologia: inspeção com secagem, ICDAS, risco de cárie, e uso criterioso de métodos adjuntos conforme ADA/AAPD.

Referências sucintas: Fejerskov & Kidd – Dental Caries; ADA/AAPD Guidelines on Caries Risk Assessment and Management; AAOMR/ADA statements sobre CBCT em cárie; UpToDate (Caries: diagnosis and management).

Gabarito: A – Fluorescência óptica.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!