Alternativa correta: B – 1 e 3

1. Tema central da questão
A questão aborda a farmacologia em idosos e os riscos do uso de certos medicamentos nesse grupo. Saber reconhecer medicamentos que oferecem riscos anticolinérgicos e efeitos adversos graves em idosos é fundamental para a atuação farmacêutica segura e eficaz.

2. Resumo teórico
Em idosos, alterações fisiológicas (como redução da função renal e hepática, alterações na farmacodinâmica e farmacocinética) podem aumentar a sensibilidade a efeitos adversos. Medicamentos com efeito anticolinérgico (como confusão, boca seca, constipação, delirium e risco de quedas) são contraindicados devido ao aumento da vulnerabilidade. Fontes como os Critérios de Beers da Sociedade Americana de Geriatria reforçam esse cuidado.

3. Justificativa da alternativa correta
O Diazepam (1) é um benzodiazepínico de longa duração, metabolizado mais lentamente no idoso, aumentando o risco de sedação, confusão, quedas e acúmulo tóxico. A Prometazina (3) é um anti-histamínico com forte efeito anticolinérgico: pode causar delirium, boca seca, constipação e risco de quedas em idosos. Ambos constam na lista dos medicamentos a evitar em idosos pelos critérios de Beers.

4. Por que as demais alternativas estão incorretas?
Paracetamol (2) não possui efeito anticolinérgico pronunciado e, quando usado em doses terapêuticas, é seguro para idosos.
Escitalopram (4) é um antidepressivo ISRS; pode ter efeitos adversos, mas não efeitos anticolinérgicos marcantes e é considerado opção segura em muitos casos.

5. Dica de interpretação
Sempre atente para termos-chave como “anticolinérgico”, “sedação” e “eliminação reduzida”. Evite confundir efeitos adversos comuns com aqueles especificamente anticolinérgicos, típicos de alguns psicotrópicos e anti-histamínicos de primeira geração.

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