Tema central: O enunciado aborda o uso profilático de fatores estimuladores de colônias de granulócitos (G-CSF), como filgrastima e pegfilgrastima, para prevenção de neutropenia febril (NF) em pacientes submetidos à quimioterapia.

Diretrizes e justificativa: De acordo com a American Society of Clinical Oncology (ASCO) e principais manuais de Oncologia, as indicações para uso profilático de G-CSF seguem critérios baseados no risco do regime quimioterápico:

• Risco alto de NF (>20%): uso profilático do G-CSF indicado.
• Risco intermediário de NF (10-20%): uso considerado caso haja fatores de risco adicionais, como idade >65 anos, comorbidades, infecções prévias, estado funcional inadequado, entre outros.
• Risco baixo de NF (<10%): não é recomendada, rotineiramente, a profilaxia com G-CSF, mesmo na presença de fatores de risco adicionais.

Portanto, a frase do enunciado está incorreta quando sugere o uso profilático de G-CSF em pacientes de risco baixo (<10%) com dois ou mais fatores de risco. Tal conduta não está respaldada pelas diretrizes atuais.

Análise das alternativas:
C) Certo – Incorrreto. A indicação descrita não corresponde ao recomendado pelas principais sociedades e protocolos.
E) Errado – Correto. O uso profilático deve respeitar o limiar >20% ou ser avaliado com critério entre 10 e 20%, jamais sendo rotina para <10%, mesmo com fatores de risco.

Estratégias para provas: Fique sempre atento(a) a palavras absolutas (“devem ser usados”, “em qualquer situação”) e números de corte. Os concursos frequentemente testam o conhecimento dos mais recentes protocolos — revisar anualmente as principais diretrizes é essencial.

Referência: Segundo a diretriz ASCO/ESMO e o Protocolo Clínico da ANVISA (2023):
“O uso de G-CSF é recomendado profilaticamente em pacientes cujo regime de quimioterapia está associado a risco ≥20% de neutropenia febril. Para risco entre 10-20%, considerar fatores adicionais do paciente. Não é indicado rotineiramente em risco <10%.”

Resumo final: Gabarito correto: E) errado. A conduta proposta no enunciado não segue os protocolos atuais.

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