Mulher, 28 anos, tem trombose venosa profunda
recorrente sem fatores de risco óbvios. O perfil
laboratorial demonstra um TTPa prolongado, que
se corrige com mistura 1:1 (sugere-se deficiência),
e persistência de anticoagulante lúpico (teste
inicial misto). Qual investigação laboratorial
complementar é necessária para avaliação de
trombofilia adquirida e herdada?

Question

Mulher, 28 anos, tem trombose venosa profunda
recorrente sem fatores de risco óbvios. O perfil
laboratorial demonstra um TTPa prolongado, que
se corrige com mistura 1:1 (sugere-se deficiência),
e persistência de anticoagulante lúpico (teste
inicial misto). Qual investigação laboratorial
complementar é necessária para avaliação de
trombofilia adquirida e herdada? Alternativa A: Dosagem de fator VIII é suficiente para
confirmação do diagnóstico, e o acompanhamento
deve ser feito com contagem de plaquetas a cada
3 meses e coagulograma a cada 6 meses. Ou Alternativa B: Pesquisa de HIV e hepatite para descartar
imunossupressão que induz à coagulopatia.
Exames de fator XII e fator III devem acompanhar
a investigação com intuito de descartar hemofilia
de Thompson. Ou Alternativa C: Dosagem de antitrombina, proteína C e proteína
S, pesquisa de mutação F5 Leiden e protrombina
G20210A; repetir testes de anticoagulante lúpico
em fase aguda e fora do uso de anticoagulantes. Ou Alternativa D: Testes genéticos para confirmação de hemofilia e
pesquisa da mutação F8 Leiden e protrombina
G20210A; repetir testes de anticoagulante lúpico
durante o uso de anticoagulantes para evitar
agregação plaquetária. Ou Alternativa E: Dosagem de antitrombina, proteína C, pesquisa
de mutação F8 Leiden e protrombina G20210A;
repetir testes de anticoagulante lúpico em fase
aguda e fora do uso de anticoagulantes.

Instituto AOCP · Accepted Answer

Alternativa [C] Dosagem de antitrombina, proteína C e proteína
S, pesquisa de mutação F5 Leiden e protrombina
G20210A; repetir testes de anticoagulante lúpico
em fase aguda e fora do uso de anticoagulantes.

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