Mulher, 32 anos, imunossuprimida (HIV+), realizou exame de ...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q3986708
Biomedicina - Análises Clínicas Citologia e Citopatologia Ginecológica ,
Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Analista Clínico |
Q3986708 Biomedicina - Análises Clínicas
Mulher, 32 anos, imunossuprimida (HIV+), realizou exame de coleta de citologia cervical. O laudo revela células escamosas com displasia acentuada, núcleo aumentado, cromatina grosseira e presença de coilócitos. O teste molecular para HPV é positivo para o tipo 16. Nesse caso, a classificação Bethesda mais adequada é
Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

Gabarito: C

Fundamento decisivo: No Sistema Bethesda, alterações escamosas com displasia acentuada, núcleo aumentado e cromatina grosseira correspondem a lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL). A presença de coilócitos sugere efeito do HPV, mas não rebaixa a classificação quando há critérios citológicos inequívocos de alto grau; por isso, a alternativa correta é C.

Tema central: Bethesda em lesão escamosa
Análise das alternativas
A
Errada
LSIL se relaciona a efeito citopático por HPV e displasia leve. Aqui, o enunciado não descreve atipias discretas, mas displasia acentuada com cromatina grosseira, o que afasta baixo grau. O erro é tomar a presença de coilócitos como critério suficiente para LSIL, ignorando o predomínio de sinais nucleares de alto grau.
B
Errada
Carcinoma epidermoide invasor exige elementos que permitam afirmar invasão, e isso não está descrito. A citologia apresentada sustenta lesão intraepitelial escamosa de alto grau, não diagnóstico de invasão estromal. Transformar HSIL em carcinoma invasor com base apenas em HPV 16, HIV e atipia acentuada é superestimar o achado citológico.
C
Certa
A alternativa C está correta porque os achados citológicos descritos correspondem a lesão intraepitelial escamosa de alto grau no Sistema Bethesda: displasia acentuada, núcleo aumentado e cromatina grosseira são critérios de atipia nuclear marcante, compatível com HSIL. A coilocitose pode coexistir por efeito citopático do HPV, mas o grau da lesão é definido pela intensidade das alterações citonucleares. HPV 16 e imunossupressão reforçam o contexto de maior risco, porém não substituem a morfologia como critério classificatório.
D
Errada
Adenocarcinoma in situ é lesão de linhagem glandular. O enunciado descreve células escamosas, portanto a origem celular é incompatível com essa alternativa. HPV de alto risco não autoriza mudar a classificação para lesão glandular sem descrição citológica correspondente.
E
Errada
ASC-US é categoria indeterminada, usada quando há atipias escamosas discretas e insuficientes para definir lesão intraepitelial. Neste caso, há critérios francos de lesão de alto grau, com displasia acentuada e cromatina grosseira, o que exclui uma categoria limítrofe ou indefinida.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre coilocitose e LSIL: coilócitos sugerem efeito do HPV, mas não prevalecem sobre displasia acentuada e atipia nuclear marcante, que definem HSIL.
Dica para questões semelhantes
  • Na classificação Bethesda, primeiro identifique o grau da atipia nuclear; é isso que separa LSIL de HSIL.
  • Coilocitose aponta efeito do HPV, mas não reduz uma lesão para baixo grau quando há critérios inequívocos de alto grau.
  • HPV 16 e imunossupressão aumentam relevância clínica, porém a categoria citológica continua sendo morfológica.
  • Não confunda lesão intraepitelial de alto grau com carcinoma invasor nem lesão escamosa com lesão glandular.

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas