Alternativa correta: E (Errado)

Tema central: Esta questão aborda os transtornos de personalidade, especificamente o transtorno de personalidade narcisista, o modo como esses sujeitos buscam ajuda psicológica e a indicação da terapia cognitiva como abordagem preferencial. Para resolvê-la, é preciso conhecer as características clínicas do transtorno narcisista e os princípios das terapias psicológicas mais indicadas para cada quadro de personalidade.

Resumo teórico:
O Transtorno de Personalidade Narcisista é caracterizado por um padrão persistente de grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia. Indivíduos com esse transtorno frequentemente demonstram:

• Autoimagem inflada;
• Necessidade constante de validação;
• Intolerância a críticas e comportamentos de exploração;
• Dificuldade em reconhecer ou se importar com os sentimentos dos outros.

Essas características estão descritas no DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição) e em manuais de psicopatologia amplamente utilizados (American Psychiatric Association, 2014).

Justificativa da alternativa correta:

A assertiva está errada por dois motivos principais:

1. Busca por ajuda psicológica: Embora pessoas com transtorno de personalidade narcisista geralmente tenham pouca percepção de sofrimento pessoal, elas podem sim procurar tratamento, especialmente quando enfrentam fracassos pessoais, rejeições, dificuldades interpessoais ou sintomas depressivos. Não é correto afirmar que “nunca buscam, por espontânea vontade, ajuda psicológica”, pois situações de crise egóica frequentemente levam esses indivíduos ao atendimento (Millon, T.; DSM-5).
2. Indicação da terapia cognitiva: A terapia cognitivo-comportamental pode ser utilizada, mas não existe consenso de que ela é a melhor abordagem para o transtorno narcisista. Na prática clínica, o tratamento desse transtorno é um grande desafio, pois há resistência à mudança e dificuldade de engajamento. Outras abordagens, como psicoterapia psicodinâmica ou terapias baseadas em mentalização, também são recomendadas. O item exagera ao afirmar que o narcisismo é uma das melhores indicações para terapia cognitiva, o que não consta nos manuais de referência.

Portanto, o item apresenta uma generalização inadequada e traz informações não compatíveis com as evidências científicas atuais.

Estratégias para interpretação:
Ao resolver questões sobre transtornos de personalidade, atenção a afirmações absolutas (“nunca”, “sempre”, “melhor indicação”) é fundamental. Elas costumam indicar erro, já que, em psiquiatria e psicologia, muitos fenômenos possuem variabilidade individual. Isso ajuda a evitar pegadinhas e a identificar alternativas incorretas.

Fontes: DSM-5 (American Psychiatric Association, 2014); Millon, T. et al., "Transtornos da Personalidade: Diagnóstico e Tratamento", Artmed; Kernberg, O., "Transtornos Graves da Personalidade".

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Errado.Pessoas com transtorno de personalidade narcísica possuem um ego fragilizado e usam seus recursos e estratégias para que isso não transpareça. Por isso desenvolvem uma atitude de se supervalorizar e dessa forma tentar garantir uma falsa superioridade.Ao enfrentarem o mundo e não conseguir seus intentos, estas pessoas desenvolvem agressividade, irritabilidade, depressão, sentimentos de inutilidade e muitas vezes se desmotivam completamente para a vida.A internação de pacientes com quadro grave de personalidade narcísica ocorre freqüentemente.

301.81 Transtorno da Personalidade Narcisista Critérios DiagnósticosUm padrão global de grandiosidade (em fantasia ou comportamento), necessidade de admiração e falta de empatia, que se manifesta no início da idade adulta e está presente em uma variedade de contextos, indicado por, no mínimo, cinco dos seguintes critérios:(1) sentimento grandioso acerca da própria importância (p. ex., exagera realizações e talentos, espera ser reconhecido como superior sem realizações à altura)(2) preocupação com fantasias de ilimitado sucesso, poder, inteligência, beleza ou amor ideal(3) crença de ser ¨especial¨ e único e de que somente pode ser compreendido ou deve associar-se a outras pessoas (ou instituições) especiais ou de condição elevada.(4) Exigência de admiração excessiva (5) Presunção, ou seja, possui expectativas irracionais de receber um tratamento especialmente favorável ou obediência automática às suas expectativas(6) É explorador em relacionamentos interpessoais, isto é, tira vantagem de outros para atingir seus próprios objetivos(7) Ausência de empatia: reluta em reconhecer ou identificar-se com os sentimentos e necessidades alheias (8) Freqüentemente sente inveja de outras pessoas ou acredita ser alvo da inveja alheia(9) Comportamentos e atitudes arrogantes e insolentes

Acho complicado responder uma questão como esta quando não se sabe se os critérios para diagnóstico são os que se encontram no DSM-IV ou em outra fonte. No DSM-IV em momento algum é falado que o indivíduo com Personalidade Narcísica apresenta uma baixa autoestima, ou é mencionada a estrutura Ego. Diferente de outras fontes/livros , que relatam a presença de uma baixa autoestima e completo vazio.

Acredito que esta questão esteja quando eles afirmam que o sujeito narcísico NUNCA busque, ajuda psicológica ( acho que não dar para generalizar dessa forma) mesmo porque ele pode buscar ajuda por inumeros motivos. Outro passagem diz que " os comportamentos de exploração e as condutas aditivias NÃO sejam prepoderantes", sendo que tais condutas são de extrema importancia para o andamento da terapia.  

E só pra complementar o comentário da Cintia, que achei maravilhoso, neste caso, a melhor indicação é a Terapia de Orientação Analítica, já que estamos falando em função de ego, e não em distúrbio cognitivo.